肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治——东方肝胆外科医院专家共识解析.pdfVIP

·指南与共识· 肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治 ——东方肝胆外科医院专家共识 程树群杨甲梅沈锋周伟平 王义丛文铭 程红岩 孟岩 刘允怡 王红阳 吴孟超 andtreatmentof Multidisciplinarydiagnosis hepatocellular 肝癌的血管侵犯依据程度不同可分为大血管侵 伪rcmomawith veintumor coil- portal thrombus—expert 犯及微血管侵犯(mierovascular sell@if@ofEastern HepatobillarySurgical HospitalCheng Shuqun，ya昭Jiamei，ShenFeng，ZhouWeiping，WangYi， 亦称微血管癌栓。大血管侵犯中以PVTT最为常 c0喈Wenming，ChengHongyan，MengYan，kuWan弦e， 见，是指门静脉主干及主要分支内发生的癌栓；而 WangHongyang，WuMengchao author：Wu Sur- MVI则是指在显微镜下于内皮细胞衬覆的血管腔内 CorrespondingMengchao，EasternHepatobiliary Medical gical Military Hospital，Second University，Shanghai， 见到癌细胞巢团。《原发性肝癌规范化病理诊断指 200438，China，Email：qiufujian@sina．con veintumor carcinoma；Portal 【Keywords】Hepatocellular Consensus thrombus； 及分级标准做了详细说明。 【关键词】肝细胞癌； 门静脉癌栓；专家共识 目前，国际上对PVTT的诊治标准仍未达成共 前 言 naClinicLiverCancer 肝细胞癌(简称肝癌)是世界第六大常见癌症， 癌合并PvlTr归入进展期(BCLCC期)。对此期患 每年约有74万新发病例，其中一半在中国。在我 国，肝癌相关死亡率仅次于肺癌，高居第2位。近年 的治疗药物和方法旧J。对此，东南亚国家的专家尚 来随着外科和影像技术的进步，肝癌的预后有了一 存不同意见。亚太肝脏研究协会(APASL)将手术 定程度的改善。然而，国内外大宗流行病学资料提 列为部分合并PV啊的肝癌患者的潜在根治性治疗 示，近二三十年肝癌患者的整体生存率并无实质性 手段一J。我国《原发性肝癌诊疗规范(2011版)》中 提高¨引。其主要原因是70％一80％肝癌患者就诊对肝癌合并PVrI『11的治疗提出了可选用包括索拉非 时已经处于进展期或晚期，合并脉管癌栓发生率高。 尼、手术、放疗及肝动脉化疗栓塞术(TACE)等治疗 其中胆管癌栓发生率为1．84％～13％[31，肝静脉及 方案¨0|。东西方国家对PvrI-11诊治方案的不同，说 下腔静脉癌栓发生为0．7％一20％[4-5]，而门静脉癌 明了PVTT的诊治困难以及建立PVTT诊治规范的 veintumor 栓(portal thrombus，PVTT)最为常见，发 必要性和重要性，需要依据不同程度的PvTr进行 生率可达44％一62．2％∞J。肝癌患者一旦出现