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二.重性精神疾病分类 情感障碍总结要点 【预防复发】 3.心理治疗和社会支持系统对预防心境障碍的复发也有非常重要的作用，应尽可能的解除或减轻患者过重的心理负担和压力，帮助患者解决生活和工作中的实际困难和问题，提高患者应对能力，并积极为其创造良好的环境，以防止复发。 * 临夏市精神卫生培训 * 二.重性精神疾病分类 分裂情感性精神障碍 分裂情感性精神障碍是指一组分裂性症状和情感性症状同时存在又同样表现突出，常有反复发作倾向的重症精神病。 * 临夏市精神卫生培训 * 二.重性精神疾病分类 分裂情感性精神障碍 【临床表现】 （1）发病年龄以青壮年多见，女性多于男性； （2）病程呈间歇发作，症状缓解后不留明显缺陷； （3）有典型的抑郁或躁狂相，同时具有精神分裂症症状；这两种症状同时存在，或先后在发病中出现； （4）起病较急，发病可存在应激诱因，病前性格无明显缺陷，部分病人可有分裂症、躁郁症家族史。 * 临夏市精神卫生培训 * 二.重性精神疾病分类 分裂情感性精神障碍 【诊断分型】 国际疾病分类ICD-10诊断标准，将本病诊断分为： 分裂情感性精神障碍-躁狂型； 分裂情感性精神障碍-抑郁型； 分裂情感性精神障碍-混合型。 * 临夏市精神卫生培训 * 二.重性精神疾病分类 分裂情感性精神障碍 【治疗原则】 一般认为本病预后较好。采用情感稳定剂为基础，如锂盐、丙戊酸盐、卡马西平等。在急性期分裂症状明显时需要合并新型抗精神病药物。如为分裂-抑郁型在使用抗精神病药物的同时，如抑郁症状持续时间较长可用抗抑郁剂等。对兴奋躁动或严重抑郁、自责、自罪者，合并电休克治疗可及时控制症状 * 临夏市精神卫生培训 * 二.重性精神疾病分类 偏执性精神障碍 偏执性精神障碍是一组原因未明的疾病总称，以持久、系统且比较固定的妄想为主要临床特征。妄想症状一般是独立产生的，行为、情感反应与妄想内容相一致，没有幻觉或仅偶尔伴有幻觉。可间断性地出现抑郁症状甚至完全的抑郁发作，但在没有心境障碍妄想时仍持续存在；病程长而无明显的精神衰退。智力保持良好。 * 临夏市精神卫生培训 * 二.重性精神疾病分类 偏执性精神障碍 【临床表现】 本组障碍的特点是出现一种或一整套相互关联的妄想，妄想往往持久，有时持续终身。妄想内容形形色色，从被害、疑病、夸大、嫉妒或诉讼妄想，到坚信身体畸形、确信他人认为自己身体有异味或者同性恋者，典型病例可间断的出现抑郁症状，某些患者可出现幻嗅或幻味。分为偏执狂和偏执状态。其中特殊偏执状态包括诉讼狂、色情狂、夸大狂和嫉妒狂等。 * 临夏市精神卫生培训 * 二.重性精神疾病分类 偏执性精神障碍 【诊断】 诊断主要来自临床评估、完整的病史采集、排除伴有妄想的其他疾病。尤其要重视患者的危险度，即患者根据妄想行事的危险评定。该病发生在偏执性人格障碍基础的患者身上，他们常在成年早期就出现对他人或他人动机普遍的不信任和怀疑。早期症状可包括感到被人利用，怀疑朋友的真诚或可信程度为琐事常耿耿于怀，随时准备还击所感到的冒犯。 * 临夏市精神卫生培训 * 二.重性精神疾病分类 偏执性精神障碍 【治疗】 （1）药物治疗 对偏执狂和偏执状态尚无特异性有效药物，但药物有利于情绪稳定。当出现兴奋、激动或影响社会治安行为时，可采用低剂量抗精神病药物治疗。 （2）心理治疗 心理治疗相当困难。建立良好的医患关系是治疗的前提。心理治疗针对的不是妄想性体验，而是这种发展、体验的根源。临床上通过心理治疗取得良好效果者非常少见 * 临夏市精神卫生培训 * 二.重性精神疾病分类 偏执性精神障碍 【病程和预后】 偏执狂和偏执状态患者的病程为缓慢进行性的，患者社会功能保持相对较好，在一定范围内，只要不涉及妄想，患者通常具有完好的社会功能，无明显的精神衰退表现。 * 临夏市精神卫生培训 * 二.重性精神疾病分类 精神发育迟滞 是指个体在生长发育阶段（通常指18岁以前）的儿童，由遗传因素、环境因素和社会心理因素等引起，以智能发育不全或受阻为特征，以各种技能不同程度的损害、社会适应困难和一些精神症状为主要临床症状特点的一组疾病。 * 临夏市精神卫生培训 * 二.重性精神疾病分类 精神发育迟滞 【诊断标准】 （1）智力明显低于同龄人的平均水平，一般说智商在70以下； （2）社会适应能力不足，表现在个人生活能力和履行社会职责有明显缺陷； （3）起病于18岁以前。 * 临夏市精神卫生培训 * 二.重性精神疾病分类 精神发育迟滞 【临床分型】 （1）轻度精神发育迟滞 患者约占全部病例的85%以上，智商水平在59-70分，相当智龄在9-12岁。 （2）中度精神发育迟滞 患者约占全部病例的10%。智商水平35-49分，相当智龄6-9岁。 * 临夏市精神卫生培训 * 二.重性精神疾病分类