江苏省人民医院抗网(瞿天莉)解读.pptVIP

抗菌药物临床应用监测网简介 江苏省人民医院 瞿天莉 内容概要 抗菌药物临床应用监测网的建立 抗菌药物临床应用监测网的主要任务 江苏省抗菌药物临床应用监测网工作情况 抗菌药物临床应用监测网的建立 抗菌药物不合理使用的原因 技术因素 “新药辈出”，良莠不齐 低级仿制品的大量上市 某些医务人员合理用药技能欠缺 知识更新滞后，继续教育不完善 传统的医师主导用药地位使临床药师的作用难以发挥 我国临床药学工作起步晚，认识不到位 抗菌药物不合理使用的原因 社会因素 群众合理用药知识有限、观念薄弱 自我给药，抗菌药=万能药 医患关系不和谐导致抗菌药物不合理使用问题加剧 过度使用抗菌药物预防感染发生，选用抗菌药物时求新、求贵、求广谱 抗菌药物不合理使用的原因 政策因素 公立医院补偿机制不健全，“医药养医”问题仍然存在 合理用药管理体系建设投入不足，功能尚不完善 合理用药监测系统无专项经费支持、信息收集、统计手段信息化程度不高、监测覆盖率窄，难以满足现阶段管理的需要 抗菌药物不合理使用的原因 其他因素 制药企业的不规范行为以及少数医务人员逐利 抗菌药物作为“处方药”的监管力度不足 养殖业抗菌药物的大量使用导致我国人群耐药程度增加 不合理使用抗菌药物导致病原菌耐药水平的不断提高、药源性疾病的不断增加已成为我国严重的公共卫生问题：它不仅严重威胁着社会公众的健康，也是基本医疗保险制度的沉重负担，尽快扭转这一不利局面是我国医药卫生领域及广大医务人员的当务之急。 抗菌药物临床应用管理措施 2007：出台《处方管理办法》 2009：颁布“38号文”，进一步加强抗菌药物临床应用的管理 2010：出台《医疗机构处方点评管理办法》（试行），推行临床合理用药点评。 抗菌药物临床应用管理措施 2011：出台《医疗机构药事管理规定》、并即将颁布《抗菌药物临床应用管理办法》和《抗菌药物分级管理目录》 2011-2013：在全国范围内开展“抗菌药物临床应用专项整治”活动，加强对抗菌药物合理应用严格管理力度 抗菌药物临床应用管理措施 抗菌药物临床应用监测网的建立 抗菌药物临床应用监测网的建立 抗菌药物临床应用监测网的建立 为国家制定、调整药物政策、法规提供科学依据：通过不断扩大和完善此监测网在全国不同地区、不同级别医疗机构的覆盖率及技术水平，抽样监测及时了解全国范围内医疗机构抗菌药物使用与细菌耐药的情况。 为医疗机构合理使用抗菌药物、遏止细菌耐药性提供技术支持：通过定期发布抗菌药物应用和耐药情况。 抗菌药物临床应用监测网的建立 提高促进合理使用抗菌药物措施的科学性和有效性：经过多学科专家对抗菌药物应用和耐药信息的综合分析，明确导致病原菌耐药水平提高的相关因素并确定相应对策，开展宏观调控抗菌药物使用、降低病原菌耐药水平的研究。 为进一步修改、完善《抗菌药物临床应用指导原则》提供科学依据。 抗菌药物临床应用监测网的主要任务 抗菌药物临床应用监测网的主要任务 抽样(调取数据) 纸质表填写 数据上报 数据统计分析，报告 抽样： （一）病历抽样 每月11 日至20 日的所有出院病人病历，分成非手术和手术两组，分别抽取15 份病历，共30 份，全年共360份。 抽样： 方法：将当月的抽样病历号按非手术和手术分成两组，以excel表形式（表中共2列，第1列为“非手术组”，第2列为“手术组”，excel表以“年份+月份”的格式命名，必须严格按此格式制表，否则，监测网不能接收）传到“监测网”，由“监测网”经过随机的方式确定各医疗机构的抽样样本病历号，并反馈给各医院，各医院据此病历号,抽取相应的病历。 抽样： （二）门诊处方抽样 每月16 日从当天的门诊普通成人处方中抽取100 张处方。如遇16 日为法定公休日或节假日时，将抽样时间提前至公休或节假日前的一个工作日。 抽样： 抽样间隔数的确定：以当日门诊普通成人处方总数除以所需抽取的样本数，得数取整,即为抽样间隔数。 抽样： 首个样本处方的确定：采用随机检索的方式确定首个抽样处方在当日处方排列中的位置，即首个样本的顺序号。 抽样： （三）住院病人抗菌药物使用消耗量及品种数 每季度从医院信息管理系统中提取出院病人抗菌药物消耗量、品种及品种数（按药品通用名统计，外用制剂不在统计范围之列）。 抽样： （四）医院基本信息及药品使用经费情况 每年度从医院统计部门或医院信息管理系统中提取年度抗菌药物使用管理的基本情况，及药品收入、抗菌药物使用经费情况。 表1： 表1： 表2： 表2： 表3-