甲状腺疾病CT表现解读.pptVIP

正常甲状腺CT表现 概述 A、甲状腺癌 B、甲状腺肿C、甲状腺腺瘤 D、甲状腺囊肿 亚急性甲状腺炎 女性,60岁, 5天前发现甲状软骨上肿块明显增大。病理：结节性甲状腺肿部分囊变 男，45岁，颈部包块40年，近一年增大。 术后病理：右侧甲状腺腺瘤。 甲状腺乳头状癌点状钙化边缘不清 小结：包膜 恶性结节均无包膜显示，在良性结节中发生率为22.4%，表现为增强扫描时病灶周围的环状低密度影，称“晕环征” 。 甲状腺结节包膜病理基础为结节周围受压而致密的正常甲状腺组织，有正常血供。包膜出现是良性病变的特异性征象。但是，值得注意的是恶性肿瘤的假包膜形成。 小结：病灶数量 甲状腺多发结节多提示良性病变，多为结节性甲状腺肿，但是病灶单发对于良恶性病变鉴别意义不大。 小结：钙化 结节性甲状腺肿与甲状腺癌均可见钙化，钙化多表现为线状、蛋壳样、弧线状、结节状、微小或细颗粒状，而微小钙化常出现在乳头状癌。微小钙化是甲状腺癌的特异性征象。 小结：边缘 恶性结节边缘不清，主要表现为：（1）由于肿瘤浸润生长，与周围正常腺体组织分界不清；（2）肿瘤突破甲状腺包膜，与周围组织界限不清。 边缘不清是恶性结节特异性征象，但其发生率不高。 甲状腺癌 甲状腺肿 甲状腺囊肿 甲状腺腺瘤 甲状腺腺瘤 结节性甲状腺肿部分囊变 甲状腺疾病CT表现 戈必喜 解剖 甲状腺分成左右侧叶，中间以峡部相连。甲状腺侧叶自甲状软骨中部向下延至第6气管环平面，峡部覆盖于第2～4气管环。 正常甲状腺CT表现 正常甲状腺含碘量高，血供丰富，CT平扫及增强扫描其密度明显高于颈部其他软组织，与周围组织结构间隙在CT图像上显示非常清楚，故可以显示甲状腺病变与周围组织关系、颈部淋巴结转移以及气管受压情况，已在临床诊断甲状腺肿瘤中得到广泛应用。CT值范围达79 Hu～126 Hu,平均(101±11.5)Hu。 概述 甲状腺疾病是仅次于糖尿病的第二大内分泌疾病，人群中约4-7%人可触及到甲状腺结节，而在B超检查中偶然发现的结节约19～67%。 当甲状腺发生肿瘤或其他病变时，CT平扫表现为局部或整个甲状腺低密度，增强扫描后病变显示更清楚，这就是CT检查显示甲状腺病变的病理基础。CT扫描对发现甲状腺肿瘤内低密度区的敏感度为100% 概述 甲状腺疾病主要常见的的有甲状腺功能亢进症简称甲亢、甲状腺功能低下症简称甲低或甲减、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺囊肿、甲状腺癌、甲状腺功能亢进并发症等。 甲状腺炎 CT表现为甲状腺侧叶及峡部弥漫增大，边缘规则锐利呈矩形，密度较均匀，低于正常甲状腺。增强扫描腺体内有条索状或斑片状强化灶 结节性甲状腺肿 结节性甲状腺肿甲状腺增大而无全身症状为特征性表现。病人年龄较大，女性较多见。 结节性甲状腺肿的CT表现： 甲状腺弥漫性或一侧性增大 多个大小不等的、结节状、类圆形低密度区，边缘多较清楚 结节内可出血、囊变，有时囊变区可见结节 常以实性结节与囊变或出血性结节共存为其特征 毒性结节性甲状腺肿的CT特征与结节性甲状腺肿相同，但临床表现不同 甲状腺腺瘤 可分为滤泡性腺瘤、乳头状腺瘤和不典型腺瘤。以滤泡性腺瘤多见，且为实性。常为甲状腺内单个边界清楚的结节有完整的包膜，大小从不足1～10cm大小。甲状腺腺瘤常发生在40岁以下以20～40岁最多见，女性多于男性，男女之比为1∶5或1∶6，沿海地区发病率高于内地。 甲状腺腺瘤 CT平扫呈圆形或类圆形低密度灶，多数内部密度均匀，具有完整包膜；增强扫描可见瘤组织周边显示完整的强化环，囊变区不强化，实性肿瘤可出现岛状强化结节，也可以出现钙化。 甲状腺癌(Thyroid Carcinoma) 大约占所有癌症的1%，内分泌系统恶性肿瘤的首位 占甲状腺全部肿瘤的10% 以女性发病较多，男女之比1∶2~4 较多发生于青壮年，其平均发病年龄为40岁左右 甲状腺恶性肿瘤中，腺癌占绝大多数，而源自间质的仅占1% 甲状腺癌 是发生在甲状腺组织的恶性肿瘤，最常见的为乳头状腺癌。肿瘤质坚韧而硬，少数有囊变，多无包膜或包膜不完整，与正常甲状腺组织分界不清，甲状腺癌钙化发生率明显高于甲状腺腺瘤。常为单发，活动度差，晚期可有邻近脏器受侵犯。 甲状腺癌 甲状腺癌多单发，女性占60%，平扫表现为甲状腺形态不规则，密度不均匀，合并不规则坏死，向周围浸润生长;增强扫描无强化环，伴钙化者占50%。甲状腺肿瘤中见细颗粒钙化应首先考虑甲状腺癌可能，为可靠诊断征象之一。 甲状腺癌的CT表现： 1、平扫多呈低密度，增强后不同程度强化，轮廓较平扫模糊， 范围缩小 2、多不规则形 3、瘤体包膜不完整 4、瘤体钙化 ：约占半数+，多位于病灶内，沙粒样钙化为 乳头状癌较具特征性表现 5、瘤体囊变：囊变常不完全，增强后多见强化的壁结节