甲状腺结节需要外科评估解读.ppt

甲状腺结节需要外科评估 江苏省中医院 普外科 定义 指甲状腺内的一个或多个经影像学检查证实的组织结构异常的团块。 部分可以触诊感知，多数仅可通过B超等检查发现。 发病率 触诊 一般人群为4%—7% BUS 20%—76% 所有结节中恶性比率为5-15% 临床评估 病史 症状 体征 实验室检查 影像学 病理（术前） 患者可能的主诉 体检发现 自己触及 被别人发现的局部异常如颈部粗大等 部分经内科治疗无效如甲亢等 甲状腺术后 甲状腺结节门诊处理流程 怀疑结节 确认结节 评估良恶性 手术 外科随诊 内科 （恶性及部分良性） （良性无症状） （原发性甲亢、单纯甲状腺肿及无结节甲减） 甲状腺结节恶性比率较高，恶性均须手术 部分良性需要手术治疗 部分随诊患者病情进展需要手术 甲状腺结节首先需要外科评估以免贻误治疗时机，影响预后。 总结 我科甲状腺专业现状 人员梯队充足合理 技术设备均已完善 能够并已经完成各种难度的甲状腺手术 强调手术规范，强调癌清扫的彻底性 重视患者心理微创，重视患者的美容要求 甲状腺球蛋白（Tg） 升高见多种甲状腺疾病 ，术前无意义。 术后可随访 甲状腺癌前哨淋巴结活检 巨大甲状腺肿瘤切除术 甲状腺癌根治术（中央区淋巴结已清扫，喉返神经及甲状旁腺保留完好） 甲状腺癌颈淋巴结清扫术 甲状腺癌颈淋巴结清扫术（保留颈神经根） 全乳晕径路腔镜甲状腺手术  甲状腺专科的发展离不开您的支持！