肾风中医护理方案解析.pptVIP

肾风（IGA肾病）中医护理方案 一、 常见证候要点 （一）气阴两虚证 主症：微量泡沫尿（尿蛋白定量小于1.0g/24h）或兼有少量异形红细胞尿。次症：腰酸、乏力，口干、目涩、手足心热，眼睑或足跗浮肿，夜尿多。舌脉象：脉细或兼微数，苔薄、舌红，舌体胖，舌边有齿痕。 （二）脉络瘀阻证 主症：持续性镜下异形红细胞尿。次症：腰部刺痛，或久病（反复迁延不愈病程1年以上）；皮肤赤红缕，蟹爪纹路，肌肤甲错。舌脉象：脉涩，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞。 （三）风湿内扰证 主症：尿多泡沫（尿蛋白定量大于1.0g/24h）或兼有异形红细胞尿。次症：水肿，腰痛、困重，头身/肌肉/肢节酸楚，皮肤瘙痒，恶风。舌脉象：脉弦或弦细或沉，苔薄腻。 二、常见症状/证候施护 （一）血尿：肾风病血尿可分肉眼血尿及镜下血尿。 1.辨尿色、性状。 2.肾风病肉眼血尿. 3.肉眼血尿严重者需卧床休息,需监测血压,血分析,评估出血量 4.日常应避风寒，防感染，动静相宜，以不疲劳为度。 （二）泡沫尿（蛋白尿） 1. 检测尿常规、24小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等。 2.注意观察发热、剧烈运动，以及体位改变等因素对患者泡沫尿（蛋白尿）的影响。 3.饮食上注意优质蛋白的摄入，并观察蛋白质摄入与尿蛋白定量的相关性。 4.重视防止六淫邪气的侵袭. （三）水肿 1.及时评估水肿程度，监测体重、腹围、出入量等。 2.保持皮肤清洁、干燥，定时翻身，防止皮肤破损、感染发生。 3.使用攻下逐水剂或利尿剂时，应重视血压监测、观察尿量，及大便的次数和量。 4.肾风水肿呈“三高一低”肾病综合征表现者，蛋白质摄入宜按1.45×P+1.0g/Kg﹒d（P代表24小时尿蛋白排出量）计算。 5.可根据水肿程度，予无盐或低盐饮食。出入量保持适当平衡。 （四）头晕、血压增高 1.若出现头痛剧烈、呕吐、脉弦滑数、血压明显升高、视物模糊、立即报告医师，做好抢救准备。 2.肾风病患者出现郁怒、躁动等肝阳亢盛现象，应避免言语、行为、环境因素等不良刺激。 3.饮食宜清淡，少食肥甘厚味，用盐量遵医嘱。 4.耳穴贴压（耳穴埋豆） （五）尿量异常（少尿、无尿、多尿、夜尿） 1.对少尿、无尿患者必须关注舌象、脉象、血压、心率、呼吸、神志、24小时出入量等变化，尤其重视有无高钾、高血容量、酸中毒及其对心肺功能的影响。 2.少尿、无尿是急进、危重的风湿扰肾症侯，应根据医嘱做好祛风湿、利尿、逐水药物的临床用药护理。 3.出现水气凌心射肺危象时，应帮助患者取半坐卧位，吸氧，并做好各种抢救准备。 4.对多尿、夜尿患者应观察尿量、排尿次数等。 5.多尿、夜尿是肾气（阳）虚弱、下元不固、摄纳无权所致，应注意休息，适度运动，如太极拳等，可增强体质，固护肾气。 （六）腰痛、腰酸 1.耳穴贴压（耳穴埋豆） 2.艾条温和灸：选择肾俞、关元等穴位。 三、中医特色治疗护理 （一）内服中药 （二）特色技术 中药外敷 。 四、健康指导 （一）生活起居 1.保持病室静谧清爽，起居有时，避风寒，防感冒。 2.保持口腔、皮肤、会阴清洁，防止感染。 3.适当运动有利于增强体质，如太极运动等。 4.指导患者进行中医特色的自我保健方法，如按摩足三里,补益肾气。 （二）饮食指导 1.肾气阴两虚证：宜食益气养阴之物。可选用莲子、红枣、山药、木耳等食物。 2.肾络瘀痹证宜选用活血散结、补气行气的食物，可选用山楂、香菇、大蒜、葱、姜等。 3.风湿内扰证以祛风除湿为主，少食肥甘厚味，忌过饱。可选用薏苡仁、冬瓜、丝瓜、苦瓜等。 4.针对肾风病患者，宜选择优质低蛋白饮食，如鱼、肉、蛋、奶等 （三）情志调理 1.顺情从欲 2.说理开导 3.自我放松 4.分心移情 五、护理效果评价 护理效果评价表及时填写,真实可靠 及时填写,逐一落实