人禽流感解析.pptVIP

积华 什么是人禽流感? 人禽流感（human avian influenza）是由甲型流感病毒（Influenza virus）某些感染禽类亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病 临床表现为高热、咳嗽和呼吸急促，病情轻重不一，严重者可致败血症、休克、多脏器功能衰竭以及Reye综合征等多种并发症而致人死亡 什么是人高致病性禽流感? 根据禽流感致病性的不同，可以将禽流感分为高致病性禽流感、低致病性禽流感和无致病性禽流感 国内外由H5N1禽流感病毒引起的人禽流感称人高致病性禽流感，发病率和死亡率都很高，危害巨大 病原学 流感病毒和禽流感病毒的关系 流感病毒是正粘病毒科流感病毒属的一个成员，由特异的核糖核蛋白抗原区分为甲、乙、丙三型，均能引起人类急性呼吸道传染病，其中甲、乙型可引起人类流感流行，乙、丙型仅能对人致病，甲型则可对人、猪、马、海洋哺乳动物和禽致病 H5N1禽流感病毒（蓝色小球）正在攻击、破坏健康人红细胞（红色部分） 流行病学 候鸟是禽流感风险最大的传播途径 病因和发病机制 禽流感病毒属甲型流感病毒，其抗原亚型为H5N1，对禽类具高度致病性。禽流感病毒通过直接插入多个氨基酸在HA切割位点，其被蛋白酶切割为HA1和HA2，由此改变了病毒的侵袭能力，使禽流感病毒能直接侵犯人呼吸道上皮细胞而发病。与鸡、鸭等密切接触者为此病传染途径。 H7N9病毒感染人奥秘揭开（2013年9月9日健康报） 中国科学院北京生命科学研究院、微生物研究所-高福课题组在H7N9禽流感病毒感染人机制研究上取得突破,安徽、上海两株H7N9病毒在一级序列上显示出各自的独特性：安徽株既能结合禽源受体，又能结合人源受体；上海株偏好地结合禽源受体。安徽株由于获得人源受体的结合能力,具备了在人群中普遍流行的可能性。人呼吸道有很多带禽源受体的黏液素束缚了病毒的扩散，使得H7N9病毒无法有效传播。研究人员认为，必须密切关注H7N9病毒的变异，因为某些变异病毒一旦丧失强结合禽源受体能力，继续保留人源受体的结合能力，就有可能引发流感大流行。 H7N9禽流感最新消息 2013年9月29日从中国疾控中心获悉,截至目前,全国共报告人感染H7N9禽流感病例134例,死亡45人。末例病例发病时间为7月28日,为广东省报告。至今,全国已有2个月无人感染H7N9禽流感。 2013年9月30日，中国疾控中心预测：H7N9禽流感今年秋冬或将卷土重来 。已经发现有病例在治疗的过程中病毒发生基因位点突变，出现耐药的情况。“但耐药本身跟用药频次、剂量等都相关，因此还不能得出这个病毒更容易耐药的结论。” 临床表现 临床表现 潜伏期一般在3天左右，通常1~7天。 感染H9N2亚型的患者仅有轻微的上呼吸道感染症状。 感染H7N7亚型的患者常表现为结膜炎。 重症患者一般均为H5N1亚型病毒感染。 患者呈急性起病，早期表现类似普通型流感，主要为发热，体温大多持续在39。C以上，热程1~7天，多为3~4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适，常在发病1~5天后出现呼吸急促及明显的肺炎表现。而H7N9亚型还同时出现急性肾功损害。 重型患者病情发展迅速，发病1周内很快进展为呼吸窘迫，肺部实变体征，随即发展为呼吸衰竭，即使接受辅助通气治疗，大多数病例仍然死亡。还可出现肺炎、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症。 最新研究提示（-）（9月12日《健康报》） 《美国病理学杂志》9月10日公布：H7N9禽流感病毒能够同时有效感染上下呼吸道，这种感染模式在禽流感病毒中尚属首次发现。这说明H7N9病毒具有人际间有效传播并导致严重肺炎从而引起大流行可能。 H7N9病毒感染下呼吸道比上呼吸道更容易，H7N9病毒在下呼吸道中黏附上皮细胞的数量要多得多，这与H7N9病毒表现出的高致病性相一致。 H7N9病毒能比其他病毒更集中地黏附在鼻甲、气管与支气管的纤毛细胞上，表明它具有有效人传人的潜力。 最新研究提示（二） H7N9病毒的黏附模式在此前的禽流感病毒中从未观察到，表明它“既有引起严重肺部疾病，也有在人际间有效传播的可能。但也强调，病毒黏附只是在其宿主细胞中复制的第一步，要把病毒复制的其它步骤以及宿主反应等考虑在内，才能充分了解H7N9病毒引起流感大流行的潜力。 全球首例人禽流感致死性病例的发现经过 中国第一例成功救治的人禽流感患者——贺俊尧 2006年我院成功救治一例禽流感患者——孙悦 实验室检查 诊 断 诊断依据 人禽流感诊疗方案 预 后 治疗原则 对人禽流感的治疗无特殊，基本与流感相同，主要是综合治疗，包括对症支持治疗、抗病毒治疗，使用抗菌药物等。支持治疗占十分重要的地位，注意多休息，多饮水，加强营养，密切观察