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疼 痛 护 理 课程分享：陈毓雯 预习题 １、为什么要治疗疼痛？ ２、疼痛评估工具有哪些？ ３、疼痛评估对护理工作的意义？ 内 容 • 为什么要治疗疼痛？ • 疼痛评估工具（强度） 主观：NRS,VAS,DPIS,FACES 客观：FAS 特殊情景：行为评估量表 • 疼痛评估相关要素 • 疼痛护理－给药护理 关于疼痛的诗 在它的折磨下 温驯的人变得暴躁 坚强的人变得懦弱 优雅的人变得歇斯底里 我变得非常的沮丧，而且 有自残的倾向，是疼痛驱使 我在自己的手上来划上刀 痕，只有当我集中全力用刀 割伤自己的时候，我才能忘 记那无事无刻存在的疼痛 Perception of Pain 文 这是一位罹患肌萎缩侧索硬化症 (ALS)的患者。他看 到我，很夸张地开合嘴唇，想说出话来。由于插着气切 管，他的努力几乎徒劳。不过我读懂了他的部分唇语…… 病人虽然不能发出声音，也不会书写，但他的手、颈、眼 睛都还能很灵活地活动。通过“交流”，我和他的责任护士 得知“他感到双下肢钝痛，疼痛程度3分，伴有酸、麻感 觉”。病人“告诉”我们，抬高他的膝盖，可以缓解疼痛和 其他不适。我们忙不迭地用海绵垫垫高他的膝盖，再用海 绵垫垫高他的双脚。病人“告诉”我们，他觉得让双脚垂下 来，他会更舒适。于是，我们又撤掉了他双脚下面的海绵 垫。 节选自《牵挂你的痛楚》(童莺歌) 定 义 Pain is an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage or described in terms of such damage. 疼痛是由组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快 感觉和情感体验 the International Association for the Study of Pain (IASP) 疼痛－是伤害性或潜在的伤害性刺激作用于 机体所引起的一种不愉快的主观感受和情感体 验，它是一种复杂的生理、心理现象，常伴有 自主神经活动、运动反射和情绪反应，是人类 特有的复合感受 基本人权和生命体征 • 消除疼痛是患者的基本人权,是现代医生的重要 的工作内容和医疗服务人性化的体现； ——2001,2.悉尼，第二届亚太地区疼痛会议（APSPC） • 疼痛是继血压、体温、呼吸和脉搏后第五大生命 体征; • ——2002,IASP；JCI，2002 疼痛的分类： １、按病因分类：创伤疼痛、神经性疼痛、心理 性疼痛和癌性疼痛等 ２、按部位分类：浅表痛和深部痛、外周痛和中 枢性痛、躯体痛和内脏痛 ３、按发生机制分类：急性痛和慢性痛 急性疼痛－伤害性刺激作用于机体而产生的即 时性疼痛，刺激停止、疼痛即随之消失，它对 机体起保护作用，故称为生理性疼痛 慢性疼痛－伤害性刺激作用虽已停止，而出现 定位模糊、缓慢且持续时间长的疼痛，常伴有 组织损伤、炎症或神经系统的病变，也可以是 急性疼痛的继续和发展，因这种疼痛都发生在 病理条件下，故称为神经病理性疼痛，对机体 无保护作用 为什么要治疗疼痛？ 呼吸系统:呼吸急促,通气量下降或过度通气 循环系统:HR增加/降低,BP变化,休克,心跳骤停 消化系统:消化功能障碍 神经-内分泌系统：内分泌系统应激反应 泌尿系统:肾血管收缩,抗利尿激素增加 情绪变化:精神紧张,抑郁或恐惧 急性疼痛不利于术后康复，容易引发术后并发症 慢性疼痛是一种疾病