抑郁症静息态脑功能磁共振成像研究进展.pdfVIP

2015 30 4 West China Medical Journal, Vol.30, No.4 Apr. 2015 773 华西医学 , （ ） ·综述· 抑郁症静息态脑功能磁共振成像研究进展 王秀丽，黄晓琦，龚启勇 四川大学华西医院（成都 610041 ）1 心理卫生中心，2 放射科 【摘要】 不同的静息态功能磁共振成像数据分析法各有其特点。多学科交叉、多模态（包括脑结构）的纵向 MRI 研究，有助进一步阐明抑郁症的发病机制，为临床诊断、疗效评估和预后预测提供客观的影像学标记，为更有 效抗抑郁药物的开发提供功能影像学依据。现对不同临床类型成年抑郁症的静息态脑功能磁共振成像研究进展 及早期疗效的预测标记作一综述。 【关键词】 抑郁症；功能磁共振成像；静息态 抑郁症是一种高致残率、高自杀率、高复发率的 （ReHo ）：需计算肯德尔和谐系数（KCC ），即KCC- 常见精神疾病，导致患者生活质量和社会功能严重 ReHo ，反映脑区内体素间时间序列的一致性，能反 受损，死亡率增加。目前抑郁症的诊断确定、疗效评 映全脑的功能状态，但不能具体地表示每个脑区的 估及预后判断主要基于临床症状。近年来，随着脑 活动状态。当时间序列有时间滞后时，KCC 的时 影像技术的飞速发展，功能磁共振成像（fMRI ）已广 间序列值降低。连贯性（coherence ）的特征之一是 泛应用于神经精神疾病发病机制、治疗效果及预后 对时间序列的相位改变不敏感，更适于脑区间的相 评估等方面的研究。其中，任务态 fMRI 研究因对任 位差变化较大时，即 Cohe-ReHo 对不同条件和不同 务设计的要求较高，需要受试者完全配合以准确完 组间的同步活动差异更敏感 [1]。②低频振幅：计算 成受试任务，造成部分试验结果难以被重复而难以 0.010 ～0.080 Hz 全部频率点上振幅的平均值，反映 在临床开展。而静息态 fMRI （rfMRI ）能够无创地 体素自发同步活动的强弱，在一定程度上反映各相 研究基线状态脑功能和自发神经元活动，无需患者 关脑区间的相互作用和神经网络连接。③相关分析 主动参与，操作简便，在临床研究中具有不可比拟的 和偏相关分析：即功能连接法，测量空间上分离的 优点。rfMRI 的研究内容包括局部脑区功能、脑区 脑区间的统计依赖关系，反映脑区间是否存在功能 间联系、多个脑区组成的网络功能，进而推及全脑。 连接关系以及连接关系的强弱，但功能连接异常时， rfMRI 能够反映全脑的功能变化，更好地体现抑郁症 不能确定异常的具体脑区。④动态因果模型、结构 本身的脑功能变化特点，已用于抑郁症的发病机制、 方程模型、Granger 方法和贝叶斯网络：即研究有效 临床诊断、疗效评估、预后预测等方面的研究，有望 连接的模型，反映一个脑区如何对另一个脑区进行 为更有效抗抑郁药物的开发提供客观的功能影像学 作用，度量脑区间的信息传递模式，具有非线性的动 依据。抑郁症的前额叶皮质（PFC ）、边缘皮质（如扣 态的特点，可对大脑的动态功能变化进行真实模拟。 带回、海马回）、杏仁核、纹状体、小脑等皮质及皮质 ⑤独立成分分析（ICA ）：一种完全数据驱动的信号 下结构发生形态学改变，这些脑区是 fMRI 研究的感 处理方法，能得到网络的空间分布，不能度量脑区间 兴趣区。现简述 rfMRI 数据处理方法，对不同临床 的连接强度。⑥图论分析法：构建“小世界”数学模 类型成年抑郁症 rfMRI 研究进展、抗抑郁治疗疗效 型，能定量描述脑网络局部分离和全局整合的程度。 的早期预测及今后的研究方向综述如下。