公卫执业医师考试操作案例介绍.docVIP

模拟题1 9月20日到9月30日，某建材公司内出现许多腹泻病人，大便呈黄水样、无里急后重、多无腹痛，极少数人有低热、呕吐，共有35例患者，其中本地工人21例，外来民工14人。经过对5名患者的大便进行培养，均检出霍乱弧菌。同期公司外没有霍乱病人发现，以往公司内每月偶尔发生1个腹泻病人。该公司有本地工人1113人，外来民工367人，除少数人在公司外居住，绝大多人都住在公司内职工宿舍，公司内没有食堂（餐厅），饮用公司自备水源井的自来水，平时无人管理，员工们多数有饮生水的习惯。现派你前往处理。 1、要全面、准确掌握本疫情，该用什么方法？ ⑴确定诊断标准 ⑵确定收集病例的三间范围 ⑶病例个案调查 ⑷掌握可疑病例（在公司内所有员工中调查可疑病例） (5)主动搜索病例，对附近医院调查腹泻病就诊病例。 2、要做哪些初步分析？ ⑴计算各种罹患率⑵描述三间分析（年龄、性别、车间、班次、本地工人、外来民工等） ⑶暴露(可疑食物、饮水史)与未暴露罹患率比较，分析流行因素 ⑷确认爆发疫情(短时间内、相同地点、同样临床表现) 3、应采取哪些预防控制措施？ ⑴病人早发现早诊断早报告早隔离早治疗；病原携带者登记、管理、随访 ⑵在未明确爆发原因前要调查可疑食品（含食堂或餐厅）供应情况，加强食品卫生管理 ⑶加强饮用水卫生，工厂自备水的消毒，调查水源管理情况（含水源管理人员健康情况），明确原因后则采取针对性措施 ⑷接触人群的医学观察、药物预防 ⑸疫点、疫区消毒 ⑹ 卫生宣教 4、本案的调查目的有哪些方面？ ⑴核实诊断 ⑵确定是否爆发 ⑶描述疾病的分布特征 ⑷查明传染来源和暴露的易感人群 ⑸采取针对性预防控制措施扑灭疫情 5、你如何根据本资料实施病例—对照调查？ ⑴明确目的广泛探索危险因素 ⑵确定对照因素选择对照 ⑶危险因素包括水、饮食、接触、外出等 模拟题2 某工厂有职工2226人，外来民工735人。工人除少数在厂外居住，基本都住在厂内职工宿舍。厂内没有供职工用餐的食堂，饮用厂自备的水源井自来水，平时管理不善，工人与民工多有饮用生水习惯。9月6日有11人发生腹泻，大便呈黄水样，无里急后重，多无腹痛，仅个别有低热、呕吐。至15日共有70人发病，其中本厂职工43例，外来民工27例。同期厂外无类似病人发现，近期无集体聚餐活动。以往厂内每月偶尔发生1～2例腹泻病人。当地防疫部门接到疫情报告后，迅速派员到现场查明原因，从病人的粪便中找到了霍乱弧菌（O1），并及时控制了疫情。 问题：简要叙述本次调查的步骤。 1．核实诊断，确定暴发：对报告病例结合临床、实验室和流行病学资料进行综合分析判断，作出初步诊断，确定首例和首批病人。 2．初步调查，提出假设：调查首例病人的发病时间、发病前后的活动情况；收集病人标本、接触者标本、饮用水标本并及时送检；环境情况调查：人群密度、水源和食品供应、粪便管理等。 3．进一步调查，验证假设：根据初步调查的结果，建立引起本次霍乱暴发的可能原因，采用病例对照研究和回顾性队列研究的方法验证假设，同时，结合病人粪便、呕吐物和可疑食物或饮水中病原学（霍乱弧菌）检查结果，确定传染源、传播途径和病原体。 4．采取控制措施：边调查边实施。5．总结、报告。 模拟题3 2008年2月25日至3月3日，广东省某市区疾控中心陆续接到数所学校报告，学生中连续出现一种不明原因疾病，主要表现为发热、纳差、全身不适、乏力、部分人巩膜黄染，共86例。该区自当年1月1日起，所有学校均统一由同一供餐公司供应营养午餐。 1、请你制定该疫情调查方案（简单、扼要说明） 调查方案包括：⑴ 调查目的 ⑵ 调查方法（现况调查、病例对照） ⑶ 调查内容 ⑷ 调查表的设计 2、这次疫情调查的目的是什么？证实疫情诊断：确诊是否暴发； 描述疾病分布、特征，找出暴发疫情特异病因或病原，查明病因来源，传播方式、途径；查明暴露的易感人群，采取预防控制措施，最终扑灭疫情。 3、这起疫情主要调查哪些内容？（主要项目） ⑴ 核实诊断（临床、化验、流行病） ⑵ 对疫情做全面考察（发病情况、水、食物、环境等因素调查），对发病数量、流行特征、病因初步描述； ⑶ 证实暴发、了解疾病分布、计算疾病的罹患率 ⑷ 提出假设并检验假设 ⑸ 提出针对性预防措施 4、根据你对这起疫情的初步印象，设计一份个案调查表 ⑴ 一般项目 ⑵ 临床特征及实验室检查 ⑶ 流行病学资料（接触史、可能接受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者、接触程度） ⑷ 防治措施 ⑸ 结论 ⑹ 调查日期、调查者 5、通过调查，你准备分析哪些内容？ ⑴ 计算各种罹患率 ⑵ 描述疾病的三间分布