高血压—A模块解析.pdf

原发性高血压 江苏省中医院 于晓燕 重点内容 • 原发性高血压定义、诊断标准及如何分级 • 原发性高血压病因及发病机制 • 口服降压药物种类及服用注意事项 • 常用静脉用降压药物及使用注意事项 • 高血压患者的健康指导 定义 原发性高血压是以血压升高为主要临 床表现的综合征，通常简称为高血压。 在约5%的病人中，血压升高是某些 疾病的一种表现，本身有明确而独立的 病因，称为继发性高血压。 ↑ 流行病学 欧美 亚非 工业化国家 发展中国家 美国黑人 美国白人 北方 南方 东部 西部 城市 农村 ↓ 诊断标准 高血压诊断标准：  收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 高血压分级 理想血压 ＜120/80 单纯收缩期高血压 收缩压≥140 舒张压＜90 1级 轻度 140～159/90-99 2级 中度 160～179/100-109 3级 重度 ≥180/110 病因 遗传因素 40% 环境因素 饮食：钠盐、低钾、低钙 精神应激：长期噪音 其他因素 肥胖 影响血压的因素 影响血压的因素： • 心排血量 （体液容量、心率、心肌收缩力） • 外周阻力 （阻力小动脉、血管壁增厚、大动脉弹性） 平均动脉压（BP）=心排血量（CO）×外周血管阻力（PR） 所有影响心输出量和外周阻力的因素均能影响血压 发病机制 交感神经系统活动亢进 肾性水钠潴留 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 细胞膜离子转运异常 胰岛素抵抗 血管紧张素原（肝） 肾素 血管紧张素I 血管紧张素转换酶 血管紧张素II 刺激 小动脉平滑肌收缩， 肾上腺皮质球状带 外周血管阻力增加 分泌醛固酮 BP 血容量增加