高血压知识讲座及护理常规知识教学查房解析.pptVIP

高血压的护理 老年病科 王兆霞 护理诊断及措施 1.疼痛：头痛 与血压升高有关 1）减少引起或加重头痛的因素：提供温暖、安静、舒适的环境，尽量减少探视。护理人员操作时动作轻巧、语言温和；嘱病人卧床休息，抬高床头，避免劳累、情绪激动、精神紧张 2）用药护理：遵医嘱应用降压药物治疗，观察药物不良反应，随时监测血压变化。 2.有受伤的危险 与头晕、视力模糊、意识改变货发生直立性低血压有关 1）避免受伤：定时监测血压并做好记录。病人有头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时，嘱病人卧床休息，用物放于可及处，必要时协助床上大小便，活动是有人陪伴，病室内无障碍物，地面干燥。 2）直立性低血压的预防和处理：（1）告诉病人直立性低血压表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。（2）预防方法：避免长时间站立；改变姿势动作宜慢；服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间在下床活动；避免用过热的水洗澡，更不宜大量饮酒。（3）应指导病人在直立性低血压发生时采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回流。 3.潜在并发症：高血压急症 绝对卧床休息 保持呼吸道通畅，吸氧 安抚情绪，连接心电监护仪 建立静脉通路，遵医嘱给药 48h内不低于160/100mmHg 4.营养失调：高于机体需要量 与摄入过多，缺少运动有关 5.焦虑 与血压控制不满意，已发生并发症有关 6.知识缺乏 高血压病人健康指导 1、饮食与营养指导 合理的饮食与营养可以有效地帮助高血压患者控制血压，并鼓励患者养成健康的饮食习惯。 ⑴减轻体重，因为肥胖与高血压有关，体重超重者要适当的减轻体重并控制营养与热量的摄入。 ⑵低盐低脂饮食：高脂饮食可以诱发肥胖，动脉硬化等，所以高血压病人应以清淡素食为主，宜食低脂低胆固醇的食物，少吃或不吃动物脂肪和胆固醇高的食物，如动物内脏、油炸食品等，高盐饮食可促使高血压的发生，故每日每人食盐量应控制在3-5g，生活中可采用啤酒瓶盖法（一啤酒瓶盖装平就是4g）,多食杂粮粗粮，可选食一些具有降脂作用的食物，如海带、海参、芹菜等，维生素有促进脂肪代谢的作用特别是维生素c能降低胆固醇，故应多食含维生素多的食物如蔬菜水果。 ⑶规律饮食：要养成健康规律的饮食习惯，不可暴饮，戒烟戒酒，控制热量的摄入。 2 、休息与活动指导：高血压病人应合理安排休息与活动，养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，规律的起居，注意劳逸结合，有利于血压的控制。 3、用药指导 高血压是终生病，需要长期坚持合理的服药，并了解药物的副作用，许多降压药物均可引起体位性低血压，故在服药后注意休息，更换体位动作应慢，站立时间不宜过久，如出现症状应立即平卧，以免发生意外。高血压病人必须长期服药，不可因血压一时正常就停止服药，当出现血压下降过猛时应按医生指导调整用量或更换药物。 4、自我监测 高血压病的自我监测，目的是为了更好地了解病情变化，及早地预防和发现各种并发症，全面控制好病情，并根据监测结果随时调整治疗方案。高血压病人最主要的是监测血压，在监测血压时应排除影响血压的因素，测量的环境要安静、温度适宜，避免紧张、焦虑，做到四定：定体位、定血压计、定时间、定测量部位、测前不必费力活动，强调一天内多测几次，以全面了解血压变化和指导治疗，高血压病人除了监测血压外，还应定期检查电解质、心电图、肾功能、血脂分析血糖的变化，及早发现和治疗并发症。 5、保持良好的精神状态，心态要平衡，情绪稳定。 四、给药原则 长期、终身治疗 24h平稳降压 可耐受的最低水平 有效而无明显副作用 不影响生活质量 四、给药原则 较小有效剂量 联合用药 不宜频繁换药 长效、方便、经济 遵循个体化给药原则 * 概念 高血压是指体循环动脉压增高为主要临床表现的综合征。 高血压的诊断标准:收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，根据血压水平分为正常、正常高值和1、2、3级高血压。 原发性高血压（高血压病）90%-95% 继发性高血压（症状性高血压）5%-10% 一、高血压诊断标准 血压分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 ＜130(≥90) ＜85(≥60) 正常高值 130-139 85-89 高血压 ≥140 ≥90 血压分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 轻度(1级) 140-159 90-99 中度(2级) 160-179 100-109 重度(3级) ≥180 ≥110 单纯收缩期 ≥140 ＜90 二、流行病学 原发性高血压是最常见的心血管病 长期高血压是多种心、脑血管病的危险因素 影响心、脑、肾等重要脏器的结构与功能，最终可导致其功能衰竭 二、流行病学 三高 患病率高 死亡率高 致残率高 二、流行病学 三低 知晓率低