包明晶骨松规范诊疗摘要.pptVIP

* 骨质疏松的临床表现主要有疼痛；驼背和身高变矮；但最严重的是并发骨折—是骨质疏松的主要危害。骨折的常见部位是脊柱、髋部和腕部。尤其是髋部骨折，会造成巨大的经济和社会负担。 In the osteoporotic patient, the entire skeleton is susceptible to fracture, resulting in significant disability, limited physical activity, and mortality Whereas the entire skeleton is at risk for fracture, vertebral fractures are the most common, accounting for approximately 46% of all osteoporosis-related fractures, followed by the hip (19%), wrist (16%), and nonvertebral fractures (19%).8 Fractures of the hip and spine – most frequently observed throughout the postmenopausal period – are associated with significant morbidity and increased mortality.3,4 Because the entire skeleton is at risk for osteoporosis, osteoporotic fractures have widespread adverse effects on the body, including the gastrointestinal, respiratory, genitourinary, and craniofacial systems, although exact prevalence rates are unknown.3 * 骨质疏松症的分类 原发性骨质疏松症（70-85%）-- 随着年龄的增长发生的一种生理性退行性病变 绝经后骨质疏松（Ⅰ型） 老年性骨质疏松（Ⅱ型） 继发性骨质疏松（15-20%）-- 临床上以内分泌代谢疾病、结缔组织疾病、肾脏疾病、消化道疾病和药物所致者多见。 特发性骨质疏松（1-2%） 特发性青少年骨质疏松症 特发性成年骨质疏松症 * 诊断要点 病史： 症状视骨质疏松程度和原发疾病的性质而不同。 多数症状较为隐匿，无诊断特异性 1.不同程度骨痛，累及腰背部、髋部、下肢 2.无诱因/轻微外力后骨折：常见脊柱、股骨颈、尺桡骨、肋骨 查体： 1.无体征/不同程度骨压痛； 2.身高变矮，驼背、胸廓畸形； * 诊断要点 检查： 1.骨形成指标, 骨吸收指标 2.血钙、磷 3.X线摄片 4.双能X线骨吸收仪： 正常: 峰值BMD-1SD以内 骨量减少：峰值BMD-1---2.5SD 骨质疏松：峰值BMD-2.5以上 严重骨质疏松：峰值BMD-2.5以上 并伴一个以上部位骨折 5.定量超声骨密度测定仪 骨质疏松症的规范治疗 1.骨质疏松症任何阶段开始治疗都比不治疗好。 2.目的：解除各种急、慢性骨痛 　 预防骨折发生－提高骨强度，避免跌倒 改善骨质量，纠正异常骨重建 骨质疏松症的最终治疗目标— 预防骨折的初次和再次发生 骨质疏松症防治策略 一.基础措施 1.调整生活方式：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食 注意适当户外运动； 避免嗜烟、酗酒； 慎用影响骨代谢的药物； 采取防止跌倒的各种措施。 2.骨健康基本补充剂：钙剂和维生素D。 骨质疏松症防治策略 二.药物治疗 抗骨吸收药物、促进骨形成药物以及一些多重机制的药物 药物治疗适应症： 已有骨质疏松症（T? -2.5）； 或已发生脆性骨折； 或已有骨量减少（－2.