艾滋病流行状况及防治策略解析.ppt

艾滋病流行状况及防治策略中国疾病预防与控制中心妇幼保健中心王临虹 培训目的 讨论艾滋病的基本知识、艾滋病病毒的传播模式、危险行为 艾滋病流行病学状况 艾滋病防治策略与措施 艾滋病母婴传播流行状况及防治策略 VCT在预防艾滋病母婴传播中的作用 什么是 AIDS? What is AIDS?  HIV 感染的靶细胞 Cellular Targets of HIV Infection 主要的靶细胞: CD4+ T 淋巴细胞。 单核细胞和巨噬细胞 。 病毒将RNA 转入人类细胞: 整合到人细胞基因中； 复制。 抗体的产生。 病毒进入体内在2天内到达局部淋巴结，5天内进入血液循环。其结果是导致全身性播散，到达脑部和淋巴组织。 从暴露于HIV到出现症状的时间一般是2-4周在急性感染的数天内，出现高水平的病毒复制，血浆中可检出107 /ml个病毒RNA分子。CD8+细胞数上升，伴有短暂的CD4+细胞计数下降。 HIV抗体出现后，病毒血症减轻，血浆中HIV RNA 的滴度下降，急性HIV感染的症状消失。 感染后一般4-12周发生HIV抗体阳转。从HIV感染到产生抗体（或血清抗体阳转）称为“窗口期”。 95%的HIV感染都发生在感染后的 5.8 个月内，故一般认为窗口期为3个月；高度怀疑者可追踪至6个月。 影响HIV 发展进程的因素 年龄 5岁或 40 岁； 其它感染； 可能的遗传因素； 受胞浆中病毒载量和CD4 T细胞计数的影响: 病毒载量越高，CD4细胞数越低，发展为艾滋病人和死亡的机率越高。 WHO对成人和大于13岁青少年HIV感染的分期系统 临床 I – IV 期； 功能评分 ； 实验室根据CD4 细胞计数进行分类（A – C）。 WHO对成人和大于13岁青少年HIV感染的分期系统 临床 I期 无症状 持续的全身性淋巴结肿大 （PGL） 功能分级 1: 无症状， 正常 活动 临床II 期 体重减轻 10%； 较小的粘膜和皮肤的损伤 脂溢性皮炎、痒疹、真菌性甲床感染、 反复发作的口腔溃疡 、口角炎； 最近5个月里出现带状疱疹； 反复发作的上呼吸道感染（如细菌性鼻窦炎）； 和/或功能分级2: 有症状，活动正常 WHO对成人和大于13岁青少年HIV感染的分期系统 临床 Ⅲ期 体重减轻10%； 不明原因的慢性腹泻，1个月； 不明原因的长期发热（间歇性或持续），1个月； 口腔白色念球菌感染（鹅口疮）； 口腔毛状粘膜白斑 ； 肺结核，在过去一年内； 严重的细菌性感染（如，肺炎、脓性肌炎）。 和/或功能评分3：最后一个月卧床不起，50％天 临床 IV:期 HIV 消瘦耗综合症（由CDC定义的）； 卡波氏肺囊虫肺炎； 脑弓形虫病； 隐孢子虫病伴腹泻 1 month ； 肺外的隐球菌病； 除肝脏、脾或淋巴结以外的器官的巨细胞病毒感染； 单纯性疱疹感染 ，粘膜和皮肤的 1月 或内脏持续任何间； 进行性多病灶性脑白质病（PML）； 任何一种播散性地方性真菌病 (如网状内皮细胞真菌病、球孢子菌病）； 食管、气管、支气管或肺的白色念球菌病； 非典型的播散性分枝杆菌病； 非伤寒样沙门氏菌败血症； 肺外结核病，如淋巴瘤； 卡波希肉瘤 (KS)； HIV 脑病（由CDC定义）。 和//或功能评分4，最后一个月卧床不起 50% 天 艾滋病病毒的传播模式、危险行为 HIV传播的四个基本条件 排出：病毒从感染者或病人体内排出体外 存活：病毒在外环境中能够存活 进入：病毒能进入另一人体的血液中 足量：有足够数量的病毒导致感染 艾滋病病毒的传播模式 性接触 与体液（血液、血制品、组织和器官）交换相关的行为 输血和器官移植； 接触艾滋病病毒污染的针具、注射器、医疗器具或其它的针刺器械 母婴传播 经性接触传播?? 经性接触传播是目前全球主要的HIV传播途径，大约全球70％～ 80％感染者是通过性接触感染HIV； 其中 异性间性接触传播占70%以上 男性同性恋性接触传播占5％～10％ 经性接触传播 发生一次没有保护的性交 ，在男性同性恋中的传染HIV的概率约为0.5 - 3% 。 在异性性接触中，男性传给女性的概率是 0.1-0.2%，女性传给男性的概率是 0.03-0.1%。 经血传播 接受血液或血制品： 主要是指接受污染有HIV的血液或血制品，单次暴露的传染概率大于90%-100%。 经血传播 静脉注射吸毒： 静脉吸毒者共用注射器或注射器消毒不严是感染HIV的危险行 为。单次暴露的传染概率为0.67%