《上消化道癌筛查及早诊早治(2014年,试行)》-排版分析报告.pdfVIP

目 录 上消化道癌筛查及早诊早治技术方案1 第一节 筛查人群 2 第二节 知情同意书4 第三节 筛查程序 7 第四节 筛查流程图 9 第五节 内镜检查技术说明10 第六节 标本处理与病理诊断 16 第七节 治疗原则21 第八节 随访原则23 第九节 并发症及处理 23 第十节 质量控制33 第十一节 筛查工作用表 34 第十二节 进度报表 49 第十三节 小结71 第十四节 附录72 上消化道癌筛查及早诊早治技术方案 （2014 年版 试行） 上消化道癌症主要包括食管癌、贲门癌和胃癌。本技术方案适用于在我 国上消化道癌症高发地区进行上消化道癌症的筛查及早诊早治。技术方案的 核心内容是：在上消化道癌症高发地区，对高危人群进行上消化道内镜检查， 对发现的可疑病变进行活体组织病理学检查，在一次内镜检查中可发现上消 化道不同部位的病变，使筛查及诊断一步完成。内镜检查时必须去除食管、 胃及十二指肠内黏液与气泡。在检查食管时，必须辅以碘染色及指示性活检； 对贲门癌高发位点（贲门脊根部黏膜胃体侧区域，交界线下2 厘米内，10 点 至 1 点处）认真观察，有任何形态学异常时均须活检；依次观察胃内的各个 部位，必要时辅以靛胭脂染色，有任何形态学异常时均须活检。本技术方案 的重点在于发现可干预的癌前病变及早期癌，并及时予以治疗。 筛查对象为上消化道癌症高发地区 40-69 岁的人群。对发现的食管重度 异型增生/原位癌、贲门和胃高级别上皮内肿瘤及癌患者进行及时治疗；对其 他癌前病变，或未能及时治疗的患者，应定期进行随访。所有病变的诊断及 转归的判定均以组织病理学检查为依据。 技术方案的工作目标为：任务完成率≥100%，检出率达到相应地区的估 算值，早诊率≥70%，治疗率≥85%，如有随访任务，随访率≥70%。 注：1. 任务完成率=实际筛查人数/任务人数X 100%。 2. 检出率=（食管重度异型增生/原位癌+食管癌+贲门高级别上皮内肿瘤+贲门癌+胃高 级别上皮内肿瘤+胃癌）÷实际筛查人数X 100%。专家组估算检出率的原则为:上消化道癌 症（食管癌＋贲门癌＋胃癌）发病率≥100/10 万，检出率应＞2.0% ；100/10 万＞发病率≥ 75/10 万，检出率应≥1.5%；75/10 万＞发病率≥50/10 万，检出率应≥1.0%。 3. 早诊率= （食管重度异型增生/原位癌+早期食管癌+贲门高级别上皮内肿瘤+早期贲 门癌+胃高级别上皮内肿瘤+早期胃癌）÷（食管重度异型增生、贲门高级别上皮内肿瘤、 胃高级别上皮内肿瘤及其以上病变）X 100%。 1 4. 治疗率=实际治疗例数÷应治疗例数X 100%。 5. 早期癌：早期食管癌包括食管黏膜内癌及黏膜下癌，无淋巴结转移证据；早期贲门 癌包括贲门黏膜内癌及黏膜下癌，无论有无淋巴结转移证据；早期胃癌包括胃黏膜内癌及 黏膜下癌，无论有无淋巴结转移证据。 6. 随访率=实际随访人数÷应随访人数X 100%。 7. 食管、贲门和胃三个部位的区分：食管入口至齿状线为食管部位，齿状线以下两厘 米内为贲门部位，齿状线以下两厘米至幽门为胃的部位。 8．2000 年《WHO 消化系统肿瘤病理学和遗传学》定义“食管胃交界腺癌”为横跨食 管胃交界部腺癌，无论肿瘤的主体在何处。而完全位于食管胃交界上方的腺癌，应看作 食管癌；完全位于食管胃交界下方的腺癌应看作胃癌，根据肿瘤的大小，可称为近端胃 癌或胃体癌。不再沿用有误导含义的词“贲门癌”。 我国既往将齿状线 2cm 以下癌界定为”贲门癌”，到目前为止，国内对“食管胃 交界腺癌”的定义、分类、诊断和治疗尚存争议，在一定程度上限制了“食管交界腺癌” 命名和分类的应用，因此本方案中仍暂沿用“贲门癌”一词。 第一节 筛查人群 一、筛查人群的选择 采取整群抽样的方法，确定食管癌、贲门癌和胃癌发病率较高的乡或村 作为筛查人群，完成全人口注册登记。开展食管癌、贲门癌和胃癌健康知识 宣传，提高食管癌、贲门癌和胃癌健康知识的知晓率及