50年来小儿肺炎诊治策略的变迁分析报告.pdf

虫垦塞用』L整盘盔型!生!!旦箍；!鲞筮!!塑 ·88l· 专家座谈会 文章编号：1005—2224(2006)12—0881—28 50年来小儿肺炎诊治策略的变迁 中图分类号：R72 文献标志码：A 主持人 袁壮教授 中国医科大学第二临床医院儿科 邀请专家(按姓氏笔划排序) 马沛然教授 齐鲁大学山东省立医院儿科 洪建国教授 上海交通大学第一医院 邓力教授 广州市儿童医院 胡仪吉教授 北京儿童医院 方鹤松教授 首都儿科研究所附属儿童医院 胡皓夫教授 河北省儿童医院 卢兢教授 首都儿科研究所附属儿童医院 赵祥文教授 湖南省儿童医院 江载芳教授 北京儿童医院 赵顺英教授 北京儿童医院 陈贤楠教授 北京儿童医院 耿荣教授 首都儿科研究所附属儿童医院 陆权教授 上海交通大学儿童医院 夏经教授 大连医科大学附属一院儿科 张乾忠教授 中国医科大学第一临床医院儿科 曹玲教授 首都儿科研究所附属儿童医院 张灵恩教授 复旦大学儿科医院 鲁继荣教授 吉林大学第一医院儿科 范永琛教授 天津市儿童医院 傅文永教授 吉林大学第一医院儿科 座谈内容 l 重症肺炎的概念和发病机制 5肺炎的临床表现和治疗 2肺炎病原学的变迁 6肺炎的治疗 3肺炎胸部x线摄片的变化及其在诊断中的价值 7重症肺炎的预后 4肺炎分类的变化 主持人：袁壮教授 症肺炎患儿除发热、咳嗽与喘憋外，突出表现为心率增快、 近50年来，我国4,JD肺尿少，肝脏短时间内增大，此为首先认识的重症肺炎肺外脏 炎的诊治策略发生了巨大的 器受累并发心力衰竭。此后肺炎高热，致神志不清，抽搐、 变迁。建国初期，儿科疾病 球结膜水肿，则诊为中毒性脑病。又因肺部炎症导致通换 谱还相对较窄，除感染性疾 气功能障碍，引起呼吸衰竭，也引起了注意。20世纪60年 病如麻疹、痢疾、百日咳等 代儿科医生在对中毒型痢疾与暴发性流脑的诊治研究基础 外，主要有两大疾病：一是呼 上，发现重症肺炎出现四肢发凉、皮肤出现花纹，微循环障 吸系统疾病，以肺炎最为常 碍，重者可发生休克、DIC，还可以出现胃肠功能障碍、酸碱 见；二是消化系统疾病，以腹 平衡失调，这些作为重症肺炎的表现，引起了重视。20世 泻为主。此外还有营养不 纪80年代后期，非典型病原体、肺炎支原体感染及其肺炎 良、佝偻病和贫血。肺炎主 等逐年增加，并有地区流行，大环内酯类药物成为首选。20 要症状为发热与咳嗽，治疗 世纪90年代随着医学发展，对4,JL肺炎发病机制与病理生 袁壮教授 则以口服消炎药或注射青霉 理有了新的认识。学者们提出了全身炎症反应综合征 素(当时尚不能静脉滴注药物)为主。肺炎的并发症或重 (SIRS)的新概念。炎症反应除细菌、毒素外，炎症介质与