急性脑梗死患者血清脂联素、一氧化氮合酶及其颈动脉粥样硬化的关系.pdfVIP

急性脑梗死患者血清脂联素、一氧化氮合酶及颈 动脉粥样硬化的关系 硕士生姓名： 甄晓晗 指导教师： 曹红教授 指导小组： 曹红教授 专业名称： 神经病学 摘 要 目的：观察急性脑梗死患者血清脂联素(ADP)水平、结构型一氧化氮合 在急性脑梗死及动脉粥样硬化(AS)中的作用及可能的病理生理机制。 方法：选择急性脑梗死患者77例为脑梗死组，健康体检者54例为对照组， 符合入组标准及排除标准，在性别、年龄构成方面具有可比性(PO．05)。用 iNOS活性变化。应用颈动脉超声多普勒分别检测两组双侧颈动脉内膜中层厚 度(IMT)、管腔内径、峰值流速、粥样斑块，对粥样斑块的部位、大小、数量 及回声特征等进行评定。脑梗死组患者的神经功能缺失程度采用美国国立卫生研 究院卒中量表(NIHSS)评分进行评定，分别于发病48小时内及入院后第10天评 定两次。所有数据采用SPSSll．5统计软件进行处理，检验的显著性水准为双 侧检验P0．05。 结果： 1、脑梗死组发病48小时内的血清ADP水平显著低于对照组(P0．05)， 入院后第10天较发病48小时内显著升高(PO．05)，与对照组比较无显著差 异。 O．01)。 院后第10天较发病48小时内显著下降(P0．01)，与对照组比较无显著差异。 2、脑梗死组双侧颈总、颈内动脉IMT均显著高于对照组(P0．01)，双 侧颈总、颈内动脉管腔内径与对照组比较无显著差异，双侧颈总动脉峰值流速 显著低于对照组(P0．01)，双侧颈内动脉峰值流速较对照组降低但无显著差 异。脑梗死组CAS发生率、斑块检出率较对照组显著升高(P0．01)，脑梗死 组不稳定斑块构成比较对照组显著升高(P0．05)，且斑块级别越高差异越显 著(P0．01)。斑块好发部位脑梗死组依次为颈总动脉主干、颈总动脉分叉处、 颈内动脉主干及颈内动脉起始处；对照组依次为颈总动脉分叉处、颈总动脉主干、 颈内动脉主干及颈内动脉起始处，两组斑块好发部位比较无显著差异。 3、脑梗死组发病48小时内的eNOS活性与脑梗死神经功能缺失程度呈独 立负相关(P0．05)。 4、脑梗死组发病48小时内与入院后第10天的血清ADP差值、发病48 呈显著负相关(PO．01，P0．05)。 活性无显著相关，与发病48小时内的血清iNOS活性呈显著正相关(P0．05)， 入院后第10天血清ADP水平与cNOS及iNOS活性均无显著相关。 结论： 1、急性脑梗死组患者血清ADP水平明显降低，且有明显的动态变化。血 清ADP水平与脑梗死神经功能缺失程度无显著相关。血清ADP水平动态变化 程度与CAS程度有关，提示ADP可能与CAS的病理生理过程有密切的关系。 2、CAS与脑梗死的发生密切相关，且不稳定斑块与脑梗死的关系较稳定 斑块更为密切。 3、急性脑梗死组患者血清eNOS活性显著降低，血清iNOS活性显著升高， 均有明显的动态变化。iNOS可能与CAS病理生理过程有关，eNOS可能与急 性脑梗死及CAS的病理生理过程均有密切的关系。 4、急性脑梗死患者血清ADP水平与iNOS活性呈显著正相关。 关键词：急性脑梗死 颈动脉粥样硬化 脂联素 一氧化氮合酶 2 The ofserum oxide relationshipadiponectin、nitricsynthase andcarotidatherosclerosisin withacute patients ● I●』● ·■ cereDrallnlarctlon Master candidate：ZhenXiaohan degree