色素放大内镜下胃小凹形态和胃黏膜病理的关系及其Runx3蛋白的表达意义.pdf

摘要 摘要 目的： 探讨色素放大内镜下胃小凹形态与胃黏膜病理的关系及Runx3蛋白的表达 意义。 方法： 应用放大染色胃镜对97例因上消化道症状就诊病人进行检查，其中男性56 例，女性4l例，平均年龄39．3岁，放大胃镜下根据胃小凹形态变化做出实时诊 断，分6型，后活检取组织分别送病理组织学检查和免疫组织化学方法检测抑 癌基因Runx3及Smad4的表达。分析放大胃镜下胃小凹基本形态与病理组织学 的关系，免疫组织化学检测非萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生、胃癌等病 变中抑癌基因Runx3及Smad4表达，分析其与色素放大内镜下胃小凹形态的关 系。 结果： (1)胃小凹分型与病理的关系：C、D、E、F各型胃小凹分别有33例、39 例、1l例、14例，且各型胃小凹形态与病理分类不全相同(PO．01)。轻度非萎 缩性胃炎、轻度肠上皮化生的病变主要为C型胃小凹，中度非萎缩性胃炎、溃 疡的病变主要为D型胃小凹，两两比较C与D型胃小凹病理分布差异有统计学 意义(PO．01)；异型增生的病变主要为E型胃小凹，胃癌的病变主要为F型胃 小凹，E与F型胃小凹病理分布差异有统计学意义(PO．01)；各型胃小凹两两 的形态和病理分型有关联，r=0．56，P0．01。 胃小凹形态从C_F，Smad4的表达逐渐减少，组间两两比较差异有统计学意义 (P0．05)。 高于肠上皮化生、异型增生、胃癌三组(P0．05)，胃癌与异型增生组中Smad4 Il 摘要 蛋白的表达均减少，两两比较差异无统计学意义(PO．05)，肠上皮化生组Smad4 蛋白的表达明显高于胃癌组，两两比较差异有统计学意义(PO．01)，肠上皮化 生组Smad4的表达高于不典型性增生组，两两比较差异有统计学意义(PO．05)。 表达较D、E、F小凹多，随着胃小凹形态从C—F，Smad4的表达逐渐减少，组间 两两比较差异有统计学意义(P0．05)。 于肠上皮化生、异型增生、胃癌三组(P0．05)，胃癌与异型增生组中Runx3蛋 白的表达均减少，两两比较差异无统计学意义(PO．05)，肠上皮化生组Runx3 蛋白的表达明显高于胃癌组，两两比较差异有统计学意义(P0．05)，肠上皮化 生组Runx3的表达高于异型增生组，两两比较差异有统计学意义(PO．05)。 r=O．86PO．01。 结论： 1．在非萎缩性胃炎中，胃小凹形态从C至D改变，提示胃黏膜炎症程度加 重；2．胃小凹C、D、E、F型分别见于非萎缩性胃炎、轻度肠上皮化生、异型 怎增生、胃癌；3．Runx3、Smad4蛋白在非萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增 的表达逐渐下降；5．在非萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生、胃癌病变中Runx3、 达有助于发现癌前病变、胃癌。 关键词：放大胃镜抑癌基因Runx3胃小凹形态病理免疫组织化学 Ill AB STRACT objective： the between Explore the of relationship type gastric p矗by magnifying and chromoendoscope of in pathology，and Runx3 cmucosal significance gastri lesion． Methods： 97Patients w