风湿病总论lhm解析.pdf

风湿性疾病概论 （Rheumatic Diseases, RD ） —内分泌科李红梅 问题 什么是风湿性疾病？ 都包括那些疾病？如何分类？ 病因与相关病理表现？  主要临床表现有哪些？ 如何诊断？实验室及辅助检查都有那些？ 如何治疗？  预后如何？ 风湿性疾病的相关概念 风湿（Rheumatism ）：Rheuma一词最早在西 方意同Catarrhos （卡他尔，即炎症）含疼痛意， 在医学上通常指关节及其周围软组织不明原因 的慢性疼痛。 风湿性疾病（Rheumatic diseases ，RD ）：简 称风湿病，是泛指影响骨、关节及其周围软组 织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜等结构的一 大组疾病。 风湿性疾病的相关概念 结缔组织病(Connective tissue disease, CTD) ： 一般是指病变主要发生于结缔组织，具有组 织的粘液样水肿、纤维蛋白样变性及坏死性 血管炎等基本病理变化的一组疾病。是风湿 性疾病的一大类，与风湿性疾病不是同等的 概念。胶原性疾病是CTD的旧称，现已废止不 用。 风湿性疾病的相关概念  自身免疫性疾病（Autoimmune disease ， AID ）：一般是指由于机体的免疫调控机制失 常，引起自身免疫病理损伤而产生的一组疾 病。分器官特异性和器官非特异性两大类。 不少风湿性疾病是自身免疫性疾病，但有些 风湿性疾病与自身免疫无明显关系。 CTD:SLE/RA/Vasculitis 脊柱炎相关疾病 非器官特异性 风湿性疾病： 自身免疫性疾病 肿瘤免疫相关性风湿 ……… (Autoimmune Diseases) 结节病 自身免疫性甲状腺炎 自身免疫性肝病 器官特异性 多发性硬化 ………. 风湿性疾病的分类（ACR.1993)  弥漫性结缔组织病  不脊柱相关的关节炎  骨关节炎 感染所致风湿性综合征 伴有风湿性疾病的代谢或内分泌疾病  不肿瘤相关 神经血管病  骨不软骨疾病 关节外疾病  其他有关节表现的疾病 共十大类，一百余种！！！ 弥漫性结缔组织病  类风湿关节炎 系统性红斑狼疮  干燥综合征 炎性肌病 混合性结缔组织病 系统性硬化症  …… 共同点？ 血清阴性脊柱关节病 主要病种有  强直性脊柱炎（AS ） 反应性关节炎:Reiter’s 综合征 银屑病性关节炎 炎症肠病性关节炎 未分化脊柱关节病 临床中最为常见的风湿性疾病  弥漫性结缔组织病：  RA/SLE/SS/SSc/PM/MCTD  血清阴性脊柱关节病:AS/ReA/PsA  骨关节炎:OA  晶体性关节炎:Gout 风湿病的流行病学  16岁以上人群 RA的患病率为0.32