埃博拉个人防护院内感染控制培训宜人医赵要点解析.pptVIP

医院感染防控 埃博拉出血热 受感染的医务人员 埃博拉病毒理化特性 对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化。60℃灭活病毒需要1小时。 该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。 医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。 医务人员在救治埃博拉病人时如果没有穿戴合适的个人防护装备，就可能会接触到这一病毒。 在埃博拉死者葬礼时，人们与死者尸体直接接触，也是 埃博拉病毒传播的重要方式。 患者的精液中可分离到病毒，故存在性传播的可能性。 只要病人血液和分泌物中带有埃博拉病毒就会具有传染性。 有动物实验表明，埃博拉病毒可通过气溶胶传播。 科学有效院内感染防控 1、有效管控感染源(疑似或感染病例) 2、正确医务人员防护措施 3、职业暴露应急处置 4、医疗废物的规范处置 5、个人防护设施(PPE)的正确使用 防护原则：在标准防护的基础上，要做好接触防护和呼吸道防护。 防护的等级：严密防护。在加强防护的基础上，加戴双层手套、全面性呼吸防护器、防护靴或鞋套。 埃博拉出血热的防护措施 诊疗过程中，除采取标准预防措施外，应严格采取推荐的接触预防，使用防护服、双层手套、面罩等个人防护装备，避免与病人的血液、体液或受到污染的物品接触（比如病人的脏床单或者用过的针头）。 医疗机构内的密切接触者 未采取有效防护措施（未按要求穿戴个人防护用品）时，直接接触埃博拉出血热病例或疑似病例的血液、体液、分泌物和排泄物（如粪便、尿液、唾液、精液），或被其污染的物品如衣物、床单或用过的针头。密切接触者可以是医生、护士、检验人员、护工、同一医疗机构病人、陪护的亲友等。 在对患者进行诊疗过程中，严格按照操作规程；密切接触感染患者的医务人员应注意进行医学观察21天，一旦出现相关症状，应立即开展隔离治疗和报告。 相对固定医务人员，医院要监控和管理潜在暴露的医护人员  病人使用过的注射器、针头、各种穿刺针、插管等，不重复使用并统一处理，可重复器械应进行彻底消毒。 医疗设备专用:用于患者诊疗的医疗设备应专用，若不能应一用一消毒。 非一次性医疗设备必须按照生厂商的建议和医院的制度进行清洁和消毒。 注意事项 除非已经恰当消毒，否则个人防护装备不应重复使用。 应在诊疗护理每一例疑似病例后都更换手套。 减少侵入性操作:侵入性操作使医生、护士更容易被感染，应当在严格的安全条件下进行。 在气溶胶产生的过程中，医护人员应当使用手套、防护服、一次性鞋套，和全覆盖脸部正面和侧面的面罩或护目镜，呼吸保护至少需要N95过滤面罩呼吸器或级别更高（如强力空气净化呼吸器或弹性呼吸器）。 ——美国对埃博拉出血热的防控措施 尽可能限制使用针头和其他锐器。 抽血、诊疗过程和实验室检测应当尽量限制，满足基本诊断和医疗需要。 所有针头和锐器的处理必须极度小心，丢弃在防刺和封闭的容器中。 对有出血症状的可疑病人，应隔离观察。一旦确诊应及时报告卫生部门，对病人进行最严格的隔离，并启动感染防控程序，配合卫生机构的流行病学调查。 对感染者的衣物等进行消毒、焚烧；尽快埋葬、火化死者。 医疗垃圾处理 病人的分泌物、排泄物需严格消毒，可采用化学方法处理。 具有传染性的医疗污物（污染的针头、注射器等）可用焚烧或高压蒸汽消毒处理。 职业暴露 人的皮肤暴露于可疑埃博拉出血热病人的体液、分泌物或排泄物时： 停止工作立即用清水或肥皂水彻底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水彻底清洗。 粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗。 针刺伤 按常规脱去双手手套，从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，在反复挤压的同时，用流动的净水冲洗，再用0.5%聚维酮碘消毒受伤部位； 如发现帽子、口罩被溅污，立即更换，手术衣被污染浸湿皮肤时予以更换，并用流动水冲洗污染部位； 职业暴露后应第一时间报告医院感染管理科 个人防护设施PPE 洗手 手套 防护口罩 护目镜、防护面罩 防护服/隔离衣 在某些情况下需要额外的个人防护设施（在环境中存在大量血液、体液、呕吐物、粪便），包括双层手套、一次性鞋套等。 手卫生规范 医护人员应该频繁实施手卫生,包括接触病人前后，操作前后以及接触病人周围物品后。在戴个人防护设施前，和当脱下防护设施时（包括手套）。 如果有可见污染时，使用皂液和水洗手。 洗手是预防感染传播最经济、最有效的措施。 手套 当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套。手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人；可以预防医务人员变成传染微生物的媒介。 在两个病人之间操作一定更换手套；手套不能代替洗手