创伤的现场评估解析.pptVIP

脱离险境—抢险人员完成 脱险原则：在保证抢救人员自身安全的前提下，抢救人员应该积极将遇险人员移出危险环境。 主要操作：救援人员做好防护，对救援对象尽量使用破拆工具、救生器材和防护装置。如颈托、夹板、铲式担架等防护性器材。 医疗救治位置应在规定的范围区域内，与灾害现场保持安全距离。 检伤分类 原则： 该工作一般由高年资医师担任。按伤病员的伤病情况分为4类：危重、中度、轻度、死亡。检伤结果以4色标示牌（红、黄、绿、黑）固定在伤病亡者的左胸前或上肢（较显著的位置上）。 伤检的分类及标识 危重伤（红色）：体征危及生命，危及呼吸、循环、 意识，如：窒息、大出血、严重中毒、严重挤压伤、大面积烧伤、休克、心室颤动等。 中度伤（黄色）：在短时间内得到及时处理，一般不危及生命，否则伤情会很快恶化。如：骨折、软组织严重损伤、非窒息性胸腔外伤等。 轻度伤（绿色）：生命体征平稳、正常，可步行，症状轻。如：无移位、畸形的骨折，一般挫伤、擦伤。 死亡（黑色）：意识丧失、颈动脉搏动消失，心跳呼吸停止。 现场抢救 救治原则： “先救命、后治伤、先重后轻、先急后缓、先救活人后处置尸体”。 但需注意的是，再有大量伤病员的事故中，应使那些能从现场处理中获得最大医疗效果的伤病员得到优先处理，而不是首先处理那些最严重的伤病员。现代灾害伤情分类只对那些经过处理才能存活的伤病员给予最优先的处理，而对不经处理也可存活和即使处理也难以存活的伤病员则不给于优先处理。绝不应将有限的医疗力量花费在已无生存希望的濒死者身上而延误经抢救能存活的伤病员。 有效止血、畅通气道、简要包扎、稳妥固定、建立通道、科学搬运。选择合适场地，准备足够照明、避免风吹雨淋，防止灰尘污染。 主要操作 监护转送 伤情记录 对伤员分类结果的4色标识牌，用于传递分类信息，避免分类本身及救治、后送各项工作环节中的重复或遗漏。根据标识牌的颜色，依次对重、中、轻伤员进行救治。每个伤病员在转运途中都必须进行登记和伤（病）情记录，主要填写编号、姓名、性别、年龄、受伤部位、受伤程度、已给药品和日期等。 几种常见灾害事故救援中应注意的几个问题 几种常见灾害事故的应对措施 地震、塌方等——挤压综合征 以挤压伤为主，多为大规模成批伤，医护人员必须在做好自我防护的同时，与消防及相关人员的协助下，将伤员从废墟中解救出来。 急救原则：颈托、产式担架，注意脊柱的保护。做到“六不”：不随便走动或移动受压肢体、不按摩肢体、不抬高肢体、不加压包扎、不上止血带、不热敷。以免大量肌红蛋白和毒素迅速吸收导致挤压综合症（高钾血症、肌红蛋白尿、急性肾功衰竭）。 火灾 主要伤害： 热力直接伤害、燃烧产生的有毒气体造成中毒、窒息，建筑物倒塌或爆炸造成伤害。 急救原则：自我防护，湿毛巾、湿口罩、防火服。必要时戴防毒面具。及早合理的治疗是降低大面积烧伤病人死亡率的关键。建立静脉通道、止血、骨折固定等。面部、口腔、咽喉部、颈部烧伤和吸入热气造成的呼吸道烧伤，现场尽量不做耽搁，快速转送医院，否则发生炎性水肿，堵塞呼吸道有随时窒息死亡的可能。 化学烧伤 原则： 去除伤病员污染的衣物——然后冲洗——共性处理——个性处理——转送医院。 去除污染衣物后，尽快用大量清水或中和剂冲洗创面，避免不经处理把伤员后送，注意保护创面，减少污染及进一步损伤,注意生命体征变化及抗休克治疗。 交通事故急救特点: 急救资源以外科为主。重点是如何解救被困于交通工具中的伤员，强调正确搬运。注意脊柱、胸部损伤及内出血等情况。保存断离组织器官（敷料包裹、适当冷藏），与伤员一起后送。同时要注意交通工具中油料燃烧、毒物泄漏和爆炸的可能，做好必要的防护。 中毒急救特点： 急救人员必须做好自身防护，迅速采取措施终止毒物继续进入患者体内。撤离现场、去除污染衣物、清洗被污染的皮肤，尽快洗胃、催吐；及早使用特效剂 。如：一氧化碳中毒（液化气、天然气）、硫化氢中毒、食物中毒、有机磷农药中毒、化学品中毒等等。 全民急救意识淡薄、急救知识贫乏：闭门羹 创伤的现场评估 伊犁州友谊医院急救中心－张晓娣 前言 传统工业与现代工业的根本差别在于标准化问题。中国国内紧急医疗救援、院前急救同其他行业所走过的路一样，也是开始的阶段，是自发的、原始的、非标准化的。随着世界格局的变化，人类文明的进步和发达国家标准化观念的冲击和影响，这里也包括维权与法律的要求。以及由于生活、工作、工业发展等因素的影响导致了急救医疗需求的日益增长，中