12健康档案分析报告.pptVIP

全科医疗健康档案 定义 健康档案是记录与社区居民健康有关的文件资料，它是医疗保健服务中不可缺少的重要组成部分。 完整的健康档案包括以问题为导向的病史记录、健康检查记录、保健卡以及个体、家庭和社区与健康有关的各种记录。 科学、完整、系统的居民健康档案，是全科医生掌握居民健康状况的基本工具，是为居民提供连续性、综合性、协调性卫生保健服务的重要依据。 健康档案与病历的区别 社区居民健康档案与以疾病为中心的病史记录方法有显著区别。 生物医学模式的健康档案一般只包括门诊病历、住院病历和保健卡，着眼于描述疾病自然史、患者主诉症状、体征及实验室检查结果，以解决疾病的生物学诊断和治疗为目的，全科医疗本身具有的各种特点，要求其健康档案有别于传统的生物医学模式医疗记录，体现出个体、家庭和社区；生物、心理和社会以及预防、治疗、保健、康复一体化服务等全方位、全过程的管理特色。 建档对象 常住人口 居住半年以上的户籍及非户籍居民 ＊中国公民 ＊在本辖区内居住 ＊居住半年以上 重点人群 0～36个月儿童 孕产妇 老年人（≥65岁） 慢性病患者 重性精神病 重点疾病 建档内容 个人基本信息 健康体检 重点人群健康管理记录 其他医疗卫生服务记录 填表的基本要求（一） 档案填写一律用钢笔或圆珠笔 字迹要清楚,书写要工整 数字或代码一律用阿拉伯数字书写 数字