正常分娩教学课件解析.ppt

（宫缩时屏气增加腹压，间歇时呼吸放松） 我是怎么生出来的呢？ 柯彩仙 正常分娩教学目的要求： 1.熟悉决定分娩的三要素。 2.熟悉枕先露的分娩机转。 3.掌握分娩的临床经过、产程图描绘及处理。 影响分娩的因素 子宫收缩力是临产后的主要产力；腹压是第二产程的重要辅助力量；肛提肌收缩力是协助胎儿内旋转及胎头仰伸所必需的力量。 骨盆三个平面的大小与形状、子宫下段形成、宫颈管消失与宫口扩张、会阴体伸展直接影响胎儿通过产道。 胎儿大小及胎方位也是分娩难易的影响因素。 精神鼓励和心理安慰有助于产妇顺利分娩。 ：宫腔缩小，宫颈管消失 临产开始时，宫缩间歇期5～6分钟，持续约30秒。随产程进展，宫缩间歇期渐短，持续时间渐长。宫口开全（10cm）后，宫缩间歇期仅1～2分钟，持续时间60秒。宫缩强度随产程进展逐渐增加，宫腔压力于临产初期升至25～30mmHg，至第一产程末增至40～60mmHg，于第二产程可高达100～150mmHg，而间歇期宫腔压力为6～12mmHg.此为子宫收缩力的节律性。 缩复作用：每当子宫收缩时，子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维重新松弛，但不能完全恢复到原来长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，能使宫腔内容积逐渐缩小，迫使胎先露下降及宫颈管逐渐缩短直至消失。 胎头径线： 1.双顶径：为两侧顶骨隆突间的距离，妊娠足月平均约9.3cm。 2.枕额径：为鼻根上方至枕骨隆突间的距离，妊娠足月平均约11.3cm。 3.枕下前囟径：为前囟中央至枕骨隆突下方相连处之间的距离，妊娠足月平均约9.5cm。 4.枕颏径：颏骨下方中央至后囟顶部间的距离，妊娠足月约13.3cm。 精神心理因素 产妇一系列精神心理因素，能影响机体内部的平衡、适应力和健康。 情绪改变会使机体产生一系列变化，心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢、先露下降受阻、产程延长、体力消耗，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫。