糖尿病患者的管理解析.ppt

青龙县医院内分泌科 吴亚双 2015年5月16日 一、建立糖尿病档案 初诊糖尿病患者要详细询问糖药病病情，是否存在糖药病并发症和糖药病家族史。对已经诊断的糖药病患者，复习以往的治疗方案和血糖控制情况，并进行一下检查包括身高、体重、计算体重指数（BMI）、腰围、血压和足动脉搏动、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿常规和肝肾功能：特殊检查包括眼底检查、心电图和神经变相关检查;若具备检测条件，应检测尿微量白蛋白和尿肌酐（下表）。 检测项目 初访 随访 每季度随访 年随访 体重/身高 √ √ √ √ BMI √ √ 血压 √ √ √ √ 空腹/餐后血糖 √ √ √ √ HbA1c √ √ √ 尿常规 √ √ √ √ 胆固醇，甘油三酯，高密度/低密度脂蛋白胆固醇 √ √ 尿白蛋白/尿肌酐* √ √ 肌酐/BUN √ √ 肝功能 √ √ 心电图 √ √ 眼；视力及眼底 √ √ 足；足背动脉搏动，神经病变的相关检查 √ √ √ 综合患者的年龄和心血管疾病史等情况，确定血糖控制的个体化最低目标；有针对性的为患者制定饮食和运动方案；肥胖患者确定减轻体重的目标；建议患者戒烟和限酒。根据患者具体的病情处方合理的降糖药物并指导药物的使用，指导患者进行自我血糖监测包括血糖测定时间和精度，并做好记录，告诉患者下次随诊的时间和注意事项。