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心脏传导系统解剖及 心律失常机制 石家庄市第一医院 胡喜田 心脏传导系统 窦房结 窦房结长15mm,宽2-3mm,由窦房结动脉供血。 希氏束及左右束支 心律失常机制 1.自律性增高，冲动、的频率和、节律发生、改变 心律失常机制 2.传导异常： 传导障碍:A 组织处于不应期 B 递减传导 C 不均匀传导 传导途径异常 折返激动 折返激动 折返径路 折返激动 折返径路： 窦房结和其周围组织之间。 房室结或其周围的组织内。 希氏束内纵向分离。 希氏束和束支之间。 普肯耶纤维网及其末梢与心肌连接处。 房室结-希浦系与旁路之间或旁路与旁路之间。 三要素： 1.折返环路 2.单向阻滞 3.折返周期（缓慢传导） 折返激动 折返径路： 心律失常机制 3.触发活动 心律失常的分类 * 五、心传导系 （一）窦房结 位置： 上腔静脉与右心房交界处 功能： 心的正常起搏点 （二）房室结 位置： 房间隔下部右侧心内膜下 功能： 将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室 （三）房室束（His束） 1、右束支 2、左束支 3、Purkinje 纤维网 房室束、束支和Purkinje 纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心室的心肌。 窦房结 房室结 房室束 右束支 左束支 Standard values 希氏束 房室节 窦房节 ECG 房室结 房室结长7mm，宽4mm。 希氏束长15mm。 （1）固定环路顺序折返：由房室交界区(长椭圆形区)、心室肌、房室旁路(短椭圆形区)和心房肌构成折返环路 （2）主导环路随机折返：在主导环路中央，由于各个方向的激动波相遇，形成功能性传导障碍 折返机制 触发机制 后电位产生于动作电位的 Phase 3 (early) or 4 (late) 可触发心律失常 注意早期后除极与晚期后除极区别 *
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