腹痛病人的护理介绍.docVIP

???????????????????????? ??? 腹痛病人的分诊及观察要点 ? 腹部体征的观察：注意有无腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激症状， 可随病情 的轻重、早晚期和原发病因而有所变化。 患者常采取仰卧式， 两下肢屈曲， 不敢移动的强迫 体位以减轻疼痛，腹式呼吸减弱甚至消失，腹部有压痛， 局限性者压痛固定在 1 个区内，弥 漫性者几乎全腹有压痛和腹肌紧张、 反跳痛， 在原发病灶处尤为明显。 腹肌紧张的程度与患 者胖瘦、年龄、病因、刺激物性质有关。如胃穿孔时，因受胃酸和胆汁的强烈刺激腹肌可呈 “木板样”强直状态。 胃或结肠穿孔者腹腔内有多量游离气体， 肝浊音界缩小或消失。 腹腔 内有大量液体时叩出移动性浊音。 肠麻痹时腹胀严重， 听诊肠鸣音消失。 必要时需做直肠指 诊。 ? 在病情观察中掌握鉴别是否为外科急腹症：急性腹痛范围广泛，包括内、外、妇、儿 等科的许多疾病。外科急腹症的特点是： 起病急骤、腹痛明显，然而有些内 儿科 许多疾病也 以急性腹痛而就诊，那么怎么予以鉴别呢？ 1 般说来，外科急腹症根据其病变部位及性质的 不同都有各自的特点，其腹痛大都是先出现或是最主要的症状，腹痛程度较重，部位明确， 常伴有较明显的腹膜刺激征。而内儿科疾患所出现的腹痛， 1 般不是最突出或最早出现的症 状，且腹痛 1 般较轻，痛点不固定，往往无腹膜刺激征，而且常伴有心肺系统的症状体征