医学伦理视野中的人类干细胞来源问题.docVIP

医学伦理视野中的人类干细胞来源问题 杨建兵　(武汉大学政治与行政学院,湖北　武汉　430072) 〔摘　要〕对两种不同来源的干细胞研究进行了伦理审视,认为组织干细胞研究所引发的伦理是非,其实 质是稀缺卫生资源配置中的社会公平问题;胚胎干细胞研究过程中的人道危机,关键是胚胎的权利与地位问 题,并指出适应生命科学的发展相关的伦理原则应重新定位。 〔关键词〕干细胞来源;组织干细胞;胚胎干细胞;伦理审视 〔中图分类号〕R329. 24 ,R - 05 　　〔文献标识码〕A 　　〔文章编号〕1001 - 8565(2002) 03 - 0007 - 02 Ethical View in Human Stem cell Research YANG Jian2bin ( College of politics and administration ,Wuhan University ,Wuhan 430072 , China) Abstract :This article discussed on the ethical problems in human stem cell research. It asserted :The essence of its ethical quarrel in stem histiocyte research is the social impartiality in the distribution of scarce health resources ,while the sticking point of the human crisis in embryonic stem cell research is the problems on the status and right for the embryos. It pointed out that the ethical principles of life sciences shand be newly constituted. Key words :source of human stem cell ;stem histiocyte ;embryonic stem cell ;ethical scan 　　伴随干细胞研究而生的伦理问题,按照干细胞来源的不 同可分为两类:一类是组织干细胞研究所引发的伦理是非, 其实质是稀缺卫生资源配置中的社会公平问题;另一类是胚 胎干细胞研究过程中的人道危机,关键是胚胎的权利与地位 问题。其中,尤以围绕后者的争论最为激烈,这是本文讨论 的重点。 1 　组织干细胞的来源及其伦理审视 组织干细胞所使用的干细胞来源于人体各类组织,对捐 献者的伤害较小,有些甚至没有伤害,因此所面临的难题比 器官移植要小得多。在器官移植已被社会广泛接受的今天, 组织干细胞研究和应用所面对的问题已不是“该不该做”,而 是“如何做得更快更好”,以造福于广大的患病人群,提高人 类的生命质量。 人们曾经认为,有分裂再生功能的干细胞只存在于人的 大脑、脊髓和骨髓等少数器官和组织中,这些都是人体的要 害部位,捐献者要冒一定的风险,所以来源非常有限。虽然 近年来科学家们发现在其它人体组织中亦存在少量的干细 胞,比如,据加拿大《全国邮报》2002 年2 月17 日报道,加拿 大多伦多大学科研人员发现人眼视网膜中有干细胞存在,但 数量极少且处于“休眠”状态,不具备实用的价值。而且组织 干细胞并非全能细胞,一般只能分化成某一类型的细胞,一 种组织干细胞大多只能用于同一类组织的修复和治疗,这更 加剧了供求的矛盾。 相对成熟的组织干细胞研究是造血干细胞的移植。临 床上应用骨髓移植(BMT) 方法来治疗血液系统疾病始于20 世纪五十年代,到八十年代末,外周血干细胞移植(PBSCT) 技 术,尤其是自体外周血干细胞移植(APBSCT) 逐渐推广开来, 但由于外周血干细胞含量太少,提取困难,无法在临床上大 量使用。近年来脐血干细胞移植成为热点,与前两者相比, 它的长处在于它对HLA 配型要求不高,不易受病毒或肿瘤 〔收稿日期〕2002 - 02 - 11 的污染,有着更广阔的前景。 但它仍很难在短期内造福于广大的患病人群,因为:第 一,脐血治疗效果最好的应是自体脐血治疗,但脐血干细胞 研究的兴起是近几年的事,使用自体脐血只能是近年出生且 保存了自体脐血的人,所以到目前为止,国际上还没有用自 己的脐血治疗的实例,而且自体脐血无治疗自身先天性疾病 的价值;第二,脐血干细胞长期保存,“年递减率”可能非常 高,保存费用也异常昂贵,只有少数富人有能力承担;第三, 脐血量偏少,一般为每个新生儿60～100ml ,只够治疗一个婴 儿或体重20～40 公斤的少儿,如用于成人则需两