4女性生殖系统生理教程分析.ppt

第二节 月经 及月经期的表现 月经、初潮、月经周期及月经期的概念 月经血特征及经量 正常月经的临床表现 (一)月经(menstruation) 是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。 月经初潮年龄多在13－14岁之间，但可能早在11－12岁。 16岁以后月经尚未来潮者应当引起临床重视。 (二)月经血的特征 月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。 月经血含有前列腺素及大量纤溶酶，所以不凝，只有出血多的情况下出现血凝块。 (三)正常月经的临床表现—周期性 相邻两次月经第一日的间隔时间称一个月经周期。一般为2l一35日，平均28日。 每次月经持续时间称经期，一般为2—8日，平均3—5日。 经量为一次月经的总失血量，正常月经量为30一50ml，超过80ml为月经过多。 由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些妇女出现下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛，并可出现腹泻、头痛及轻度神经系统不稳定症状。 2、甾体激素的生物合成过程 甾体激素的代谢 ： 卵巢有直接摄取胆固醇合成性激素的酶系；主要在肝脏代谢降解；大部分经肾脏排泄。 FSH生理功能 是卵泡发育的必须激素，主要有： 直接促进窦前卵泡及窦状卵泡的生长发育； 激活颗粒细胞，促进E的合成和分泌； 调节优势卵泡的选择和非优势卵泡的闭锁； 与E协同，诱导颗粒细胞生成LH受体，为排卵和黄素化作准备。 LH生理功能 刺激卵泡膜细胞合成雄激素，为E的合成提供底物； 排卵前促进卵母细胞成熟和排卵； 维持黄体功能，促进E\P的合成与分泌。 本章重点内容 3、雌孕激素的周期性变化 （1）雌激素的二个分泌高峰： 排卵前 排卵后7-8天黄体成熟时 （2）孕激素的分泌高峰 排卵后7-8天黄体成熟时 4、卵巢的其他分泌功能 卵巢除分泌甾体激素外，还分泌一些多肽激素和生长因子。 第四节 月经周期的调节 下丘脑－垂体－卵巢轴（HPOA）性腺轴 功能：控制女性发育、正常月经和性功能 参与机体内环境和物质代谢的调节 下丘脑分泌的激素GnRH：FSH－RH、LH－RH，由弓状核神经细胞分泌，通过门脉系统，脉冲式到腺垂体。 腺垂体分泌的激素：FSH LH PRL 性腺轴的功能调节：神经调节 激素反馈调节 反馈性调节作用 feedback action 正反馈 positive feedback 负反馈 negative feedback 长反馈、短反馈、超短反馈 小量雌激素：抑制下丘脑分泌GnRH （负反馈） 大量雌激素： 兴奋下丘脑分泌GnRH （正反馈） 大量孕激素：抑制LH－RH（负反馈） 月经调节 * * 第二章 女性生殖系统生理 女性内生殖器 第一节 妇女一生各时期的生理特点 下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育成熟衰老过程 Neonetal childhood adolescence sexual menopause post Period maturity transition menopause 4W 12Y 19Y 60Y (一)胎儿期(fetal period) 性染色体X与Y决定着胎儿的性别，即XX合子发育为女性，XY合子发育为男性。 胚胎6周后原始性腺开始分化。若胚胎细胞不含Y染色体即无H—Y抗原时，性腺分化缓慢，至胚胎8一l0周性腺组织才出现卵巢的结构。原始生殖细胞分化为初级卵母细胞，性索皮质的扁平细胞围绕卵母细胞构成原始卵泡。 卵巢形成后，两条副中肾管发育成为女性生殖道。 (二)新生儿期(neonatal period) 出生后4周内称新生儿期。 女性胎儿在母体内受到胎盘及母体卵巢所产生的女性激素影响，出生时新生儿外阴较丰满，乳房略隆起或少许泌乳。出生后脱离母体环境，血中女性激素水平迅速下降，可出现少量阴道流血。这些生理变化短期内均能自然消退。 (三)儿童期(childhood) 从出生4周到12岁左右称儿童期。 儿童早期下丘脑一垂体一卵巢轴的功能处于抑制状态，卵泡无雌激素分泌。生殖器为幼稚型。阴道狭长，上皮薄，无皱襞，细胞内缺乏糖原，阴道酸度低，抗感染力弱，容易发生炎症；