埃博拉出血热病例救治与急救转运讲解.pptVIP

《埃博拉出血热病例转运工作方案》的解读 普遍规定各省的市急救中心为埃博拉病例转运省级负责单位，各级医疗机构保证发热门诊正常运转，做好病人登记、筛查、网络直报和隔离治疗；要按照《埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径》和《埃博拉出血热诊疗方案》进行诊断；要对有流行病学史的发热病人提高警惕，详查病情，认真进行鉴别诊断，避免漏诊和误诊，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。 方案的主要内容 一、组织管理与职责 二、前期准备 三、转运原则 四、转运流程 （二）急救人员防护 1.防护用品配备。参照《医院隔离技术规范》（WS/T 311-2009），配备一次性医用橡胶、乳胶手套、长筒胶鞋（防水、能浸泡消毒）、鞋套、传染病转运组工作服、医用工作帽、医用防护服、N95口罩、护目镜、防护面罩、隔离衣、防水围裙等。传染病职业暴露人员使用的防护用品应符合国家有关标准。一次性使用防护服应符合《医用一次性防护服技术要求》（GB19082-2009），防护口罩应符合《医用防护口罩技术要求》（GB19083-2010），防护眼镜应视野宽阔、透亮度好、防雾、有较强的防喷溅性能。 （二）急救人员防护 2.急救人员实施三级防护。穿戴工作服、工作帽、N95口罩、护目镜、防护面罩、防护服、手套、长筒胶鞋、鞋套等。 3.穿戴防护用品应遵循的程序。在清洁区穿好工作服待命，接到派车指令后出车前的程序包括：洗手→戴工作帽→戴N95口罩→穿防护服→戴2层手套（乳胶手套和橡胶手套）→护目镜、防护面罩→穿鞋套、换长筒胶鞋→取急救物品→出车。 （三）医务人员对病情和转运安全性现场评估 1.病情评估。根据患者体检和监测数据判断患者病情严重程度。 2.安全评估。对患者病情是否适合转运、转运途中可能出现的问题及采取相应措施等进行安全评估。 3.不宜即刻转运的情况。当患者出现生命体征不稳定、呼吸困难、血液动力学不稳定时，不宜即刻转运，宜就地隔离治疗。必要时请专家会诊，待病情稳定后需要转运时再行转运。 （四）院前医疗救治 主要是对症支持治疗，急救人员利用车载设备对患者实施生命体征的支持与监护，按院前急救诊疗规范采取相应治疗与急救措施。 （五）交接与报告 患者送达指定医院，驾驶员向指挥中心报告到达时间，急救医师向接诊医师递交患者转诊交接记录单，做好患者病情交接工作。交接工作完成后，驾驶员向指挥中心报告任务完成情况和完成时间。 （六）负责转运急救人员的卫生处置 转运结束后，急救人员按流程脱摘防护用品、进行卫生处置。 1.诊疗箱、医疗物品放物品消毒间清洗消毒，其它污染废弃物品及带回的医疗废物置入医疗垃圾袋桶。出车时所用工作手机用塑料袋（膜）密封，转运工作结束时用有效的消毒剂如2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒塑料外包两遍，脱去塑料膜；救护车钥匙用75％酒精擦拭消毒。 （六）负责转运急救人员的卫生处置 2.脱摘防护用品时应并遵循下列程序。鞋消毒、摘第一层手套、手消毒→摘防护面罩、护目镜→脱防护服→脱鞋套、换鞋→洗手/手消毒→进入第1更衣室：手消毒→脱工作服→摘N95口罩→摘工作帽→摘第二层手套、洗手/手消毒→进入清洁区：沐浴、第2更衣室更衣→ 等待下次派车指令。 3.用后物品分别放置于专用污物容器内。 4.急救医师卫生处置后，完成相关病历及医疗文件的书写与报告，留档备查。 （七）救护车消毒 救护车返回急救中心消毒站进行终末消毒，经消毒、清洗、更换一次性物品的车辆驶入清洁停车场。 1.空间、表面、地面消毒。 （1）喷雾消毒法。 1）空间、表面、地面联合气溶胶喷雾消毒：对医疗舱内空气、内壁、门窗、物体表面及地面同时进行消毒处理，消毒工具选用小型电动气溶胶喷雾器喷雾（喷出的雾粒≤50微米的占90%以上，喷距6～8米，喷幅1米，流量250ml/min）。 （七）救护车消毒 ①过氧乙酸溶液气溶胶喷雾消毒：使用药液及浓度为5000mg/L过氧乙酸水溶液，参考用液量空间处理为20ml～40ml/m3，物体表面及地面为100ml/m2；原则是均匀喷湿而不流水。方法为关闭车门窗、先表面后空间、从外向里循序而进，表面及地面以喷湿为度。喷雾完毕，密闭1h，再开车窗、门通风。车辆经过氧乙酸喷雾消毒、通风后，消毒员方可上车对固定在车内的仪器（在转运患者之前用塑料薄膜覆盖或透明塑料袋罩严）进行消毒。方法为先将罩及覆盖薄膜摘去，再选用75％乙醇或1000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液擦拭消毒，最后用清水将医疗舱冲洗、内表面擦拭和拖擦。 （七）救护车消毒 ②过氧化氢气溶胶喷雾消毒：使用药液及浓度为60g/L过氧化氢水溶液，参考用液量空间处理为20ml～40ml/m3，物体表面及地面为100ml/m2。喷液量及消毒处理方法按上述第①条执行。 ③二氧化氯溶液气溶胶喷雾消毒：