(王瑾)早产儿呼吸疾病防治策略.ppt

早产儿呼吸疾病的防治策略 复旦大学附属儿科医院 新生儿科 王瑾 2015年11月20日 早产儿常见呼吸疾病 新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS） 呼吸系统先天畸形 吸入综合征 感染性肺炎 气漏 胸腔积液 肺出血 新生儿持续肺动脉高压 呼吸暂停 支气管肺发育不良（BPD） …… 新生儿呼吸窘迫综合症 NRDS：neonatal respiratory distress syndrome 新生儿肺透明膜病 HMD ：hyaline membrane disease 肺表面活性物质 (pulmonary surfactant, PS) II型肺泡细胞产生 降低肺泡表面张力 围产期PS特点 胎龄22-24周产生少量 胎龄35-36周迅速增加 生后72-96小时产生PS维持正常呼吸 NRDS防治存在的问题和争议发病对象变化 发生率增加，除小早产儿外，还有以下对象： 晚期早产儿 剖宫产足月儿 先表现湿肺，后进展为NRDS SP-B缺陷 NRDS防治存在的问题和争议产前预防 强有力证据显示产前应用激素对RDS有明确的预防作用 但重复多疗程使用是否安全？ NRDS防治存在的问题和争议复苏氧疗 许多涉及出生时稳定早产儿病情的处理并没有循证医学依据，其中包括用氧和气道正压通气，有时甚至可能是有害的 NRDS防治存在的问题和