感染的预防和控制组JCI任务分工及明细表1讲解.docVIP

JCI任务明细及分工 编号 标准 文件支持 现状 存在问题及改进 负责人 预计完成时间 PCI.1 由一位或一位以上的人员监控全院性的感染预防和控制活动。此人必须受过院感方面的教育和培训，并有工作经验或有相应的证书。 《感染管理科职责》《感染管理科人员简介》 目前感染管理科有5人，4接受过省级以上培训，5年以上感染管理工作经验4人，1人未任何参加培训，2人未取得全国培训基地的合格证。 建立科室人员个人简历，整理人员培训档案，提高新上岗人员的专业素质 人力资源部、丁丽丽 2013年4月 PCI.2 《感染管理委员会成立文件及职责》、《感染管理科职责》、《临床科室感染管理小组职责》《感染管理规章制度汇编与SOP》 已建立临床科室三级感染管理体系，职责明确，建立了耐药菌协作办法、消毒药械管理协作办法 感染管理委员会作用不能充分发挥；三级感染管理体系中科室层面的管理主要依赖于监测员，而监测员多为护士；与食堂、后勤、药房、实验室设施设备协调机制未建立；感染控制计划中需体现多部门协作分工；探讨发挥感染管理委员会作用的机制，将兼职医生纳入临床感染管理小组。建立与食堂、后勤、药房、实验室等部门的协作机制，协调机制的理解有待探讨 丁丽丽 2013年6月 PCI.3 《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院隔离技术规范 》《医院感染监测规范