中药穴位贴敷在心.ppt

中药穴位贴敷疗法在心血管病中的运用 钟祥市中医院心病科 钟守乐 一、穴位贴敷疗法 穴位贴敷疗法是以经络学说为依据，将中药材研成细末，用姜汁、蜂蜜、植物油等调成糊状或软膏，或将中药汤剂熬成膏，直接贴敷穴位来治疗疾病的方法。 二、穴位贴敷疗法发展 1、古代概况：以穴位贴敷药物保健治病在《黄帝内经》中《灵枢·经筋》篇提到：“颊筋有寒，则急引颊移口，有热则筋弛纵缓，不胜收故僻。治之以马膏，膏其急者；以白酒和桂，以涂其缓者”。意思是用马膏、白酒和桂酒，外敷面部两侧，来治疗口僻，即口眼歪斜。但未提到穴位;汉代张仲景《金匮要略》载用敷脐法治疗中钵(中暑)病人：“屈带草，绕钵人脐，使三两人溺其中，命温。亦可用热泥和屈草”。用人尿或热泥合屈草敷脐;宋代的《太平圣惠方》、《圣济总录》《普济本事方》都有穴位贴敷疗法的记载。如《普济本事方》中指出：“治妇人生产数日不下及胞衣死胎不下者”，“用蓖麻子七粒，去壳研如泥，涂足心(涌泉)，才下,便急洗之” 。 三、穴位贴敷疗法的作用和优势 1、具有穴位与药物的双重治疗作用，穴位贴敷有药物对穴位的刺激作用，又有皮肤组织对药物有效成分的吸收，发挥出药物效应，具有二者的双重治疗作用。 2、 能最大限度发挥药物的治疗作用，药物通过皮肤吸收，不经过消化道，可以避免肝脏及消化道对药物成分的分解和破坏,使药物保持更多的有效成分，更好的发挥治疗作用。 三、穴位贴敷疗法的作用和优势 3、可避免某些药物对人体的不良反应，某些剧毒药物，若口服对消化道刺激太大，或对肝肾的毒副作用较大，如巴豆、斑蝥、川乌、草乌、甘遂、马钱子等，采用穴位贴敷可避免不良反应。 4、安全、简便、无危险性和毒副作用，遵守操作规程不会发生危险与毒副作用，对老人、小孩、畏忌药物或药入口即吐者尤为适宜。 四、穴位贴敷疗法的适应症 1 呼吸系统疾病 慢性支气管炎、支气管哮喘、咯血等 2 消化系统疾病 溃疡性结肠炎、慢性肝病胁痛、肝炎肝硬化腹水、儿童厌食、HP感染性胃病、手术后胃肠功能恢复等 3 循环系统疾病 治疗冠心病心绞痛、病毒性心肌炎 、高血压病、心衰病 、中风后遗症等 4 结缔组织病和风湿病 治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎等。 5外科、妇科、五官科、皮肤科的部分病种 6 其它系统疾病 用于治疗股骨头坏死、腰椎间盘突出症、皮肤病等疾病等。 五、穴位贴敷疗法操作方法 1、药物的选择：（1）多选辛香之品，具通经走窜，开窍活络，促进药物渗透的作用。（2）多选气味具厚之品，一则易透入皮肤到由外达内，二则经皮穿透力强，对穴位局部起到针灸样刺激作用。（3）多效联合的组方，用汇集多味药物统治多种病症。（4）辨证加药。吴师机所说“外治之理即内治之理，外治之法即内治之法，所异者，法耳。” 五、穴位贴敷疗法操作方法 2、药物的制备：药物的剂型有多种，常见的有生药剂、散剂、糊剂、饼剂、丸剂、膏剂等。 丸剂，将药物研末，用水、蜜、药汁均匀拌和，制成药丸。 散剂，将药物研末。 糊剂，将药物研末，用姜汁或其他溶剂调和剂，将药物制成糊状 膏剂，将药物制成膏剂或软剂。 饼剂，将药物研末，加适量水调匀，制成药饼。 五、穴位贴敷疗法操作方法 选用适当的溶剂调和贴敷药 酒调，行气通络，消肿止痛 醋调，解毒化瘀敛疮，对峻猛药可缓其性。 油调，润肤生肌，小麻油能清热解毒。 姜汁调，温经活络，行气活血，能促进药物渗透和吸收。 其它溶剂有蒜汁、蜂蜜、蛋清、凡士林等 五、穴位贴敷疗法操作方法 3、贴敷方法： 贴法: 将已制好的药物直接贴于穴位，然后外裹胶布黏贴，或先将药物置于胶布正中，再对准穴位进行黏贴。 敷法: 将已制好的药物直接敷在穴位上，外复薄膜，以纱布及医用胶布固定。 五、穴位贴敷疗法操作方法 4、穴位的选择配伍：（1）选择离病变局部器官最近最直接的相应穴位贴敷，如肾衰取肾腧、关元。（2）选择阿是穴。（3）经验用穴，选择针灸学中的传统有效经穴如肺腧、风门、膈腧治疗咳漱、哮喘。（4）辨病选穴，与针灸治疗取穴相同。（5）远端配穴，根据上下相引得原则，上病下取，下病取上，如鼻衄、口疮取涌泉，脱肛取百会等。 五、穴位贴敷疗法操作方法 5、贴敷的持续时间：根据疾病的需要，每次的贴敷持续时间多数在1-6小时，或以局部起泡为度，并要根据患者的皮肤敏感程度灵活调节。 6、贴敷频率：可根据疾病需要选择每天3次，或1-2天1次，或每3天1次。对冠心病心绞痛、高血压、肝硬化门脉高压者，每次贴敷时间在24-72小时。 7、穴位贴敷的疗程：穴位贴敷多数以10次左右为1疗程，而慢性病的疗程则