宁波市星级孕产妇保健门诊评估标准(试行).docVIP

宁波市星级孕产妇保健门诊评估标准（试行） 宁波市星级孕产妇保健门诊分为五星级、四星级、三星级3个档次，申报各类星级保健门诊的必备条件资格认定委托县级卫生行政部门组织审核。五星级孕产妇保健门诊由各县(市)区卫生行政部门组织初评后向市卫生局申报；四星级、三星级由各县(市)区卫生行政部门组织评估后报市卫生局抽查，评估或抽查合格后颁发相应星级门诊标牌。评估标准分设施设备和人员配备与工作要求2个部分，分值各为100分；保健门诊在达到相应星级的必备条件后，其评估得分五星级在180分以上，且每部分得分率在90％以上；四星级在160分以上，且每部分得分率在80％以上；三星级在140分以上，且每部分得分率在70％以上。各级星级孕产妇保健门诊评估有效期为五年。 一、否决指标 （一）评估5年内发生定性为主要责任的一级医疗事故和完全责任的二级医疗事故； （二） （一）五星级孕产妇保健门诊 1、门诊至少配备5名专职妇女保健医师； 2、门诊设置区域化，使用面积至少155m2，其中门诊用房至少60m2、候诊区至少40m2、胎心监护室至少10 m2、吸氧区至少5m2、宣教室至少40m2； 3、无假日门诊； 4、实施妇女保健电子信息化管理； 5、候诊区设立电子呼叫系统。 （二）四星级孕产妇保健门诊 1、门诊至少配备3名专职妇女保健医师； 2、门诊设置区域化，使用面积至少95m2，其中门诊用房至少40m2、候诊区至少20m2、胎心监护室至少10 m2、吸氧区至少5m2、宣教室至少20m2； 3、每周六天门诊； 4、实施妇女保健电子信息化管理。 （三）三星级孕产妇保健门诊 1、配有专职妇保医师； 2、门诊设置区域化，使用面积至少76m2，其中门诊至少三室、使用面积至少36m2，并设有候诊区域与宣教室，宣教室面积至少20m2； 3、工作日门诊； 4、实施妇女保健电子信息化管理。 宁波市星级孕产妇保健门诊评估标准（试行） 一、设施设备完善（100分） 序号 评估内容 分值 检查要点 检查方法 得分 扣分说明 1 门诊区域设置 15 1.门诊设置区域化，与医疗门诊、病房严格分开； 2.流向合理方便，环境整洁美观、温馨； 3.门诊设在三楼及以上须有电梯； 4.总使用面积五星≥155M2、四星≥95M2、三星≥76 M2。 实地查看，查门诊平面设置图、核查各区面积及总使用面积 1.未与医疗门诊、注射室、病房、化验、放射科分开扣5分； 2.流向不合理不方便扣1-2分； 3.环境不清洁或有杂物扣1-2分； 4.楼层设置不合理扣2分； 5.门诊装饰不符合实用、美观、温馨等要求的扣1-2分。 2 合理设置功能区 10 1.应设有候诊区域、早孕建册门诊、产前检查门诊、产后健康检查门诊、胎心监护室、吸氧区、健康宣教室； 2.各功能区标志醒目，流程合理。 实地查看 1.各功能区设置不符合要求扣1-5分； 2.流程不合理扣1-2分； 3.各区无明显标志牌每区扣1分。 3 候诊场所 15 1.开放式候诊区域、流向合理，使用面积五星≥40M2、三星与四星至少≥20M2； 2.设有呼叫系统、呼叫显示屏、电视机及候诊椅(五星级门诊必备)； 3.有孕期保健知识、疾病防治宣教版面和健康处方。 实地查看 1.候诊区域非开放式扣3分； 2.设施不符合要求扣1-6分； 3.流向不合理扣1-3分； 4.宣教版面与健康处方欠缺扣1-3分。 4 序号 门诊工作用房(包括早 评估内容 25 分值 1.门诊用房做到1人1诊1检/一单元：五星至少三单元，使用面积不小于60平方米；四星至少二 检查要点 实地查看 1.门诊用房未达到要求扣1—5分； 检查方法 得分 扣分说明 孕建册、产前检查、产后健康检查门诊) 单元，使用面积不小于40平方米；三星至少三室，使用面积至少36平方米；(三星、四星检查室可共用)； 2.每门诊单元设有相邻的接诊室和检查室，室内装有冷(暖)空调，保证房间能达到适宜温度； 3.检查床之间应有固定、半透明、半隔离装置； 4.每门诊单元配置诊疗桌椅、资料柜、产科专用检查床、骨盆测量器、多普勒胎心听诊器等产科检查用品及开口器、舌钳、氧气瓶（袋）等急救用品；应有计算机和消毒设施。早孕与产后检查门诊应配有妇科检查床和检查器械。诊疗室内须有洗手池； 4.诊室内环境整洁美观、温馨。 2.门诊设置不符合要求扣1-5分； 3.门诊设备不符合要求扣1-5分； 4.室内环境不符合要求扣1-3分。 5 胎心监护室 8 1.面积至少10平方米； 2.配置诊疗桌椅、资料柜、诊疗床、胎心监护仪等； 3.诊室内环境整洁温馨。 实地查看 1.用房未达到要求扣1-5分； 2.设施不符合要求扣1-3分。 6 吸氧区 5 1.吸氧区至少5m2 2.设有安全的供氧设施； 3.有专人负责。 实地