结核病感染控制和职业安全防护技术要点解析.ppt

我国是全球结核病高负担国家之一，肺结核发病人数多，在新发的肺结核患者中，接近一半为传染性的肺结核，因为肺结核的传播途径难以截断，如果传染性的肺结核患者没有得到及时的发现，医疗卫生机构感染预防控制措施不到位，人群聚集场所通风不畅等等，结核病一旦发生，很容易造成在医疗机构，人群集聚场所的传播，特别是在医疗卫生机构 医用防护口罩的适合性试验 医用防护口罩防护的核心是：口罩与面部的紧密接触 适合性试验：确保配戴者佩戴的医用防护口罩保证一定的密闭性；选择合适的品牌、型号 林晓岚; 马盈盈; 郑子梅。临床应用N95防护口罩的适合性检验：19.6%需要更换N95口罩 适合性试验步骤及设备 喷雾器 头罩 颈罩 敏感试验溶液 适合试验溶液 配备溶液 敏感试验 适合性试验 试验溶液（BitrexTM苯甲地那铵）准备 敏感试验溶液： + 适合试验溶液： + Bitrex 13.5mg 5% Nacl 100ml(蒸馏水） Bitrex 337.5mg 5% Nacl 200ml(温水） 敏感试验 适合性试验 敏感试验 佩戴N95口罩前进行；确定试验人员是否能闻到Bitrex气味? 过程： ①不戴口罩，戴上头罩。②调整头罩位置，使受试者脸部与头罩视窗之间约有10 cm距离。③要求受试者张嘴呼吸，并将舌头适当伸出。④将1号喷雾器喷头密封盖取下，喷头插入视窗上圆孔，压缩气囊，喷雾10次。每次喷雾时应将气囊完全压扁，然后让它完全膨胀。喷雾器必须处于垂直位置，气囊朝下。⑤询问受试者是否感觉苦味，若已感觉，记录该受试者在1O次喷雾时感觉苦味。⑥若没有感觉，再喷10次，看受试者是否感觉，若需要再喷10次，记录受试者在20次或是30次喷雾有感觉。⑦若30次喷雾后仍没有感觉，检验结束，说明该受试者应选择其他适合性检验方法⑧ 取下头罩，让受试者嘴中的味道消失，喝水可帮助味道消失。 适合性试验 时间 喷雾次数 试验人员活动 0：00 10/20/30 正常呼吸 0：30 5/10/15 1：00 5/10/15 深呼吸 1：30 5/10/15 2：00 5/10/15 左右摇头 2：30 5/10/15 3：00 5/10/15 上下点头 3：30 5/10/15 时间 喷雾次数 试验人员活动 4：00 5/10/15 不停谈话 4：30 5/10/15 5：00 5/10/15 走路/原地跳 5：30 5/10/15 6：00 5/10/15 正常呼吸 6：30 5/10/15 7：00 停止 完成测试 黎婉斌等.口罩的适合性检验.中华全科医学.2010,8（9）:1192-1193 抵御结核杆菌感染的最后一道防线 建立在管理控制与环境控制基础上，是前两者的补充 机构设置 病房 门诊 行政楼 药房 放射科 门 检验科 是否合理？ 如何调整？ （不允许拆建建筑）！ 机构设置—问题 病房 门诊 行政楼 药房 放射科 门 检验科 示例2 病房设置 病房设置 护士办公室 病房 医生办公室 病房 病房 病房 病房 病房 病房 病房 值班室 处置室 开放阳台 病房设置—问题 护士办公室 病房 医生办公室 病房 病房 病房 病房 病房 病房 病房 值班室 处置室 开放阳台 示例3 实验室设置 实验室设置 医院新建设实验室，6个房间，要求设立生化室、痰涂片室、痰培养药敏室、污物处理间、办公室、示教室。可以做轻微硬件改动，如建立隔断，增加窗口等。 示例4 诊室设置 普通诊室设置 问题 1.如何设置诊室感染控制措施？ 2.医生和患者如何座次？ 诊台 医生 患者 窗 门 示例5 涂阳患者管理 一个刚确诊的涂阳耐多药肺结核患者，需要定期到医疗机构随访。 问题1：患者：如何在医疗机构随访和家庭生活时采取措施防止将疾病传播到更多的人？ 问题2：医疗机构：如何减少该患者传播威胁？ 建议 示例1 机构设置—调整1 病房 门诊 放射科 行政楼 其他 门 检验科 药房 示例1 机构设置—调整2 病房 门诊 放射科 行政楼 其他 门 检验科 药房 示例2 病房设置-调整 护士办公室 涂阴病房 涂阳病房 涂阳病房 值班室 处置室 封闭 阳台 医生办公室 储物间 治疗病房 涂阴病房 涂阴病房 示例3 实验室设置—方法1 生化室 示教室 污物处理间 痰涂片室 办公室 痰培养及药敏室 标本接受口 标本传送窗 标本传送窗 示例4 普通诊室设置 诊台 医生 患者 窗 门 排气扇 紫外线 外科口罩 N95口罩 示例5 患者