自然科学概论的复习资料.doc

为什么抗生素滥用会成为普遍现象？ 1.社会因素 （1）抗生素销售无序。现在无论是在医院、个体诊所还是药品，对抗生素的销售几乎不加限制，任何抗生素均可随意购买。 （2）药品广告宣传避重就轻，注重疗效，避开副作用。某些大众传媒机构只顾利用广告创收，成为传播不实药物信息的渠道，不负责任地误导公众的药品消费，造成不利的社会影响。 （3）医疗卫生行业的不正之风尚未得到有效治理整顿一些抗生素生产和经营企业经济效率至上，利用各种不合法、不正当的促销手段在医疗机构扩大其产品销路。 （4）我国有关药政法规尚不完善。发达国家对抗生素使用有较严格的管理制度，如限制抗生素在社会药房出售，购买抗生素必须要有医师处方，医生使用抗生素必须遵守严格的科学的规定等。 （5）各级政府对药品价格管理力度不够。部分抗生素虚高定价。这词儿抗生素由于利润空间较大，使得许多药品中间商利用较高的药品回扣诱使临床医生滥用抗生素。由于抗生素的利润较大，有些医疗机构，为增加医院的收入，以药养医，放任抗生素滥用。 2.患者因素 （1）患者自持“久病成良医”，随意用药，自行采购抗生菌药物。缺乏医学知识的群体对抗生素推崇备至，许多家庭长期备有各种抗生素，一有身体不适或头疼脑热， 不管怎么样，先吃几粒抗生素再说，以为抗生素是灵丹妙药，包治百病。 （2）患者不在医生指导下正确服用。服药不规范，不用足疗程，不注意药量。病人不依从性是临床合理应用抗生素的主要障碍之一。 （3）存在价高药好的观点。社会整体文化素质不高，致使不少用药者盲目迷信进口药和贵重药，无病用药，轻症开大处方，甚至在用药水平搞攀比，追求高档次。 3.医生因素 （1）主观用药太多，经验性或臆断性用药太多，投药前送检相关标本做微生物学检查过少。目前，大多数医生在使用抗生素之前主要凭借自己的经验与推测用药。只要病人一到医院或诊所就医，不管有没有感染症状，医院动不动就上抗生素，甚至全然不顾抗生素的副作用，把抗生素当做预防和治疗感染的常规，一种无效换另一种，不到走投无路时不作药敏试验。据有关统计，使用抗生素前采标本做细菌培养的不到用抗菌药的1/10. (2)适应症把我不严，适应症过宽或失控。如将抗生素误用做退热药、病人点名要药等，且目的不明确的所谓预防性用药不少，尤其是外科领域，医生普遍有预防性使用抗生素的现象。 (3)要种选择失当，选用广谱抗菌药物偏多而依据很不充分。据统计仅超前使用第三代头孢菌素全国一年就多花费7亿多元。此外，耐药率已高的抗菌药物未及时停止使用或限制使用。 （4）用药方法不当，如联合药品种类过多和不合理，更换频繁，计量偏小或偏大，疗程过长或过短等。 （5）合理用药个体化不强，未充分运用药物代谢动力学与药效学知识，指导合理用药，研究个体化给药方案尚不普遍，血药浓度监测尚待推广，大多数医院、要是人员未能做到指导临床医生合理用药。 （6）知识信息更新不及时，一些医生获取最新药物信息的意识和能力不强，接受新的药物知识和信息存在明显的滞后现象。 （7）不良反应的重视程度不够，未重视不良反应对病人及其疾病的影响。 （8）医德医风不正。少数医生受个人经济利益驱使，不顾病人利益与安全，收受药品回扣，违反原则超常规使用抗生素是目前抗生素滥用的重要原因之一。 （9）药政部门监督不够，医院监管部门对合理用药的监控力度不够。对使用不当细菌易产生耐药性的抗生素，未经药敏试验未及时更换品种。 如何协调重金属污染农田的修复与农民的收益？ 植物修复是农田污染治理的重要技术手段，具有永久性去除污染、不产生二次污染、修复成本低等优势。而且间作修复可以获得一定的经济效益，不破坏土壤性质，适用于大规模的农田修复，修复后生产的农产品产量和质量都显著提高。为了更好地修复受污染土壤，项目还采用了化学方法，如活化剂、钝化剂等，以辅助植物修复。施用活化剂能让土壤中的重金属活跃度，尽可能多地被蜈蚣草和东南景天吸收;施用钝化剂降低重金属的活跃，让它们尽可能少地被农作物吸收。钝化与活化每年间隔使用，在尽量降低土壤中重金属含量的同时，保障了当地农民的生产逐步得到恢复。 指导农民掌握修复技术有了好的技术，还要有效应用。农民是农田土壤修复工作的真正实施主体，要让他们掌握修复技术，培训是关键。培训提高了农民对重金属污染危害的认识，使农民掌握更多的修复技术方法，为项目的深入实施和全面推广提供了技术保障，培训了一支能够实施农田土壤修复工程的农民队伍，走出了一条地方政府主导、科研单位技术支撑、农民主动参与的环境治理保护新模式。 污染土壤的修复是以去污染、复质量、再利用、保安康为目的的。土壤修复往往是控污、减污、降毒、化险的综合净化过程，可使土壤恢复生产力、场地安全健康、矿区及湿地生态安全和景观美化。但是，土壤修复也是耗人力、物力和财力的过程。只有做好土壤污染防控管理工作，才能避免或减少