艾滋病的职业暴露与防护.(培训讲义).doc

艾滋病防治专业知识 与职业暴露防护培训讲义 ●艾滋病职业暴露的定义　　艾滋病职业暴露是指实验室、医护、预防保健人员以及治安、防爆、监管等工作人员，在从事艾滋病防治工作及相关工作的过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而具有被艾滋病病毒感染的可能性情况。　　由于艾滋病的潜伏期比较长，在潜伏期内没有任何临床症状和体征，仅从外表并不能辨别；并且艾滋病患者并没有特异的临床表现，患者就医时几乎会涉及多个临床科室，尤其是内科、外科、妇产科、皮肤科、口腔科、神经科等，是病人求医时最常进入的科室；加之目前许多医护人员对艾滋病诊断、治疗的临床经验不足，缺乏对艾滋病相关知识的了解，缺乏自我保护意识，很多时候并没有遵循??标准防护原则，因而医务人员发生艾滋病职业暴露的危险性实际上是明显在增加。?●艾滋病职业暴露常见人群　　-医务人员在医疗、护理过程的针刺、切割伤；　　-警察、司法人员等在追捕、看守犯人与犯人搏斗意外受伤；　　-戒毒所、劳教所工作人员等执行职务时损伤；　　-记者在现场采访时的意外受伤；　　-性侵犯；　　-被HIV感染者/AIDS病人咬伤、针扎伤。●艾滋病职业暴露的预防　　遵照标准防护原则，医务人员接触病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品时，应当采取以下防护措施：　　1、医务人员在进行穿刺、缝合等诊疗操作，要保证充足的光线，注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。　　2、使用后的锐器应当直接放入不能刺穿的利器盒内或毁型器内进行安全处置。抽血时建议使用真空采血器，并应用蝶型采血针；禁止对使用后的一次性针头复帽，如需盖帽只能用单手盖帽；禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。禁止直接接触使用过的针头、刀片等锐器。　　3、手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤人员。4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中。　　5、进行有可能接触病人血液、体液的诊疗操作时必须戴手套，脱去手套后立即洗手或者手消毒。手部发生破损时，戴双层手套。　　6、在诊疗操作中有可能发生血液，体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离服或者围裙。　　7、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。　　9、所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。*卫生部在2004年下发了《医务人员艾滋病艾滋病职业暴露?防护工作指导原则（试行）》的通知（卫医发[2004]108号）●HIV艾滋病职业暴露后的预防　　发生HIV艾滋病职业暴露后，应采取哪些措施　　工作人员发生意外事故时，如针刺损伤、感染性标本溅及体表或口鼻眼内，或污染实验台面等均视为安全事故，应立即进行紧急处理。在紧急处理时应根据事故情况采用相应的处理方法???　　1、皮肤污染：皮肤污染部位用水和肥皂冲洗，并用适当的消毒剂浸泡，例如，70%乙醇或皮肤消毒剂（外科用药）。????2、怀疑皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能地挤压伤口，然后用大量的水（最好用生理盐水）冲洗。????3、眼睛溅入液体，立即用水（最好用生理盐水）冲洗。必须迅速。避免揉擦眼睛。连续冲洗至少10分钟。???　　4、如果血液、体液溅及衣物应尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤，为防止进一步扩散。脱掉防护手套。洗手并更换隔离衣及手套；将已污染的隔离衣及手套放入高压灭菌器；清理发生污染的地方及放置隔离衣的地方；如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒剂；立即更换干净的衣物或一次性衣物。　　*5、重大事故：指的是严重损伤或暴露。　皮肤受损处理同上。　实验室重大损失及泼溅，应按下述第7项立即行动起来，主管领导和专家到场并提供指导。　所有事故和意外必须记录在事故登记簿和意外事故/危险登记簿上，这些记录本必须由单位保存备案。　抽血（0时）检测抗HIV，该血清留样备用。　暴露一年内要定期检测抗体（6周、12周、6个月、12个月）；　　*（2）小型事故可在紧急处理后立即将事故情况和处理方法一并报告主管领导和专家，以及时发现处理中的疏漏之处，使处理尽量完善妥当。检测同前。　　紧急的局部处理措施完成后，还应及时咨询有经验的艾滋病医师进行风险评估和服用抗病毒药物预防性治疗，同时做好事故记录和向主管领导报告，必要时可寻求心理支持。●哪些情况下不会发生HIV艾滋病职业暴露后感染　　(1)接触HIV阴性血液、体液；(2)完整无破损皮肤、或无新鲜流血的陈旧性伤口等接触HIV阳性血液、体液且及时冲洗消毒后；(3)完整粘膜或皮肤粘膜结