精神病学与精神卫生学发展方向要点解析.ppt

精神病学与精神卫生学学科发展方向 徐良雄 精神病学教研室 概 念 精神病学(psychiatry)是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。 精神卫生(mental health, 心理健康)成功履行精神功能的一种状态，这种状态能产生建设性活动、维持良好的人际关系、调整自己以适应环境。精神健康是个人安康、事业成功、家庭幸福、良好的人际交往、健康的社会关系所不可缺少的一部分。 精神障碍(mental disorders)是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。 精神障碍的影响 大约25%~30%的急诊病人是由于精神障碍方面的原因而就诊； 在美国, 每10个人中就有1个人将在其一生中可能住进精神病院, 约1/3~1/4的人群将因精神健康问题寻求专业人员的帮助; 精神障碍占整个疾病负担 (burden of disease) 的12%以上, 超过各种癌症的疾病负担。根据WHO的统计, 非传染性疾病占全球疾病负担的比重日益增加, 其中, 精神障碍占全球疾病总负担的10.5% (中低收入国家)和23.5%(高收入国家)。 主要疾病所致的疾病负担占整个疾病负担的百分比(以DALYs表示, 15-40岁) 中国的精神卫生服务体系 主要由卫生部、民政部、公安部3个系统承担 卫生部门的医疗机构主要承担精神疾病的预防、治疗、教学、科研工作，各医学院校的附属医院也归属卫生系统 民政部门主要担负收养治疗管理复员、退伍军人，烈、军属中的精神病人和无法定扶养人或赡养人、无劳动能力、无经济来源者中的精神病人 公安系统精神病院主要服务对象是肇事肇祸的精神病人 1991年起中国残疾人联合也加入了精神卫生工作，主要负责精神病人的社区康复 中国精神科的机构与床位 中国内地（不含港、澳、台地区）共有各级各类精神卫生机构 1140所 其中精神病门诊部 19所 精神病防治所 28所 精神病防治院 29所 精神病专科医院 565所 有精神科的综合医院 499所 除西藏自治区外，30个省、市、自治区都有精神卫生机构 平均38所/省，最少2所（青海省）最多81所（山东省） 中国精神科的机构与床位 中国内地344个地区中，89.9％有精神卫生机构 内地3125个县中， 27.7％有精神卫生机构 全国合计床位数为 13.4万张 平均每万人口仅有 1.03张病床 每万人口设床数从湖北省的0.8张至上海市的8.2张不等。 每万人口精神科床位（2004年） 精神科的人员与受教育水平 精神科执业医师和执业助理医师 16383名 平均为 1.26名/10万人 精神科注册护士 25000名 平均为 2.42名 /10万人 中国缺乏专科医师制度 医学继续教育不够发达 精神科医师中大学毕业者不到三分之一 中国精神疾病的流行病学资料 1990年代初，全国有严重精神疾病患者1600万 据1983年、1992年的全国12个地区和7个地区的流行病学调查数据推算 估计目前中国各类精神疾病患者为8300～9000万。 根据2001－2002年世界卫生组织进行的世界精神卫生调查，京、沪两地的数据推算：常见精神疾病（不包括严重精神疾病）的年患病率为7.0%，据此推算全国常见疾病患者6300万，以上数据不包括儿童和老年 有癫痫患者600万 17岁以下未成年人中有情绪障碍和行为问题约3000万 中国计划经济时代的精神卫生政策 中国改革发展后的精神卫生变化 需求增长：各种社会冲突加剧，竞争压力增大，人口和家庭结构改变 领域变宽：儿童青少年心理行为问题,老年痴呆和抑郁,物质滥用,创伤后心理危机等迅速增长 地位下降：精神疾病患者的负担增加，边缘化加速，歧视和偏见加重 能力不足：精神卫生服务各自为政，服务质量参差不齐，社区精神卫生服务面临困境，患者医疗权益不能保障 我国精神卫生专业机构及服务概况 机构数: 总计969, 其中: 卫生567、民政123、公安22、部队20、企业46 、私人92、其他96; 床位: 总计16-18万张, 平均143张/机构, 每万人口设床1.03张, 病床平均使用率75.2%。如果按严