重症呼吸监护患者的营养评价和支持.docVIP

重症呼吸监护患者的营养评价和支持北京大学人民医院呼吸内科 卢冰冰对合并营养不良的COPD患者进行营养补充治疗的效果并不确切，目前认为和以下因素有关：热量补充不足、蛋白质补充不足、食欲不振、能量消耗增加、系统性炎症反应、机体构成分布改变。第一章 能量代谢的基础知识 　　一、机体的能量代谢　　机体每日的能量消耗（total energy expenditure，TEE）包括以下几个部分：基础能量消耗（basal energy expenditure，BEE）或静息能量消耗（resting energy expenditure，REE）；食物的生热效应（diet-induced thermogenesis）；兼性生热作用（facultative thermogenesis）；运动的生热效应（the thermic effect of exercise）。　　基础能量消耗由于测定基础代谢率的条件极其严格，故临床上通常测定的是静息能量消耗。　　静息能量消耗REE一般较BEE高10%左右。REE可在全天24小时的任何时候测定。　　食物的生热效应又被称为食物的特殊动力作用。　　兼性生热作用是由环境温度、进餐、情绪应激和其他因素变化而引起的能量消耗变化，占每日总能量消耗的10～15%。　　运动的生热效应代表高于基础能量代谢水平的体力活动所产生的能量消耗。对一个中等活动强度的成人来说，运