悦文——左西孟旦注射液.pptVIP

* * * 更直接的目标（医生、患者） 心外/急诊/重症/心内/干部/呼吸...... 谁需要用米力农、氨力农等强心药物？--盯病号 谁在处方米力农、氨力农等强心药物？---找医生 心内/ /急诊/重症/干部/呼吸...... 谁需要用新活素？--盯病号 谁在处方新活素？---找医生 争取直接替换！ 米力农VS悦文 米力农： 磷酸二酯酶抑制剂，增加钙离子内流 强心效果确切，但不如悦文强 利尿效果与悦文相当 副作用多于悦文，且不能降低远期死亡率 单价低，疗程费用不低甚至高于悦文 新活素VS米力农 新活素（重组人脑钠肽） 西藏药业生产，深圳康哲营销 属于新型血管扩张剂，通过扩张血管和增加尿量减轻心脏负荷治疗心衰 与悦文不是一个品类，使用不矛盾！ 自费，单价1500左右，但一支不能解决问题 如果没有禁忌症，在经济条件有限的情况下，悦文性价比更佳！（强心、利尿、扩血管、安全） 产品优势 新品类：全新机制（动态机制图和FLASH），更多获益（VS传统正性肌力药物） 权威指南推荐：2005、2008ESC指南、中国急性心衰诊疗指南均有推荐 国外使用：2000年上市，欧美主流用药，疗效及安全性确切 国内市场：齐鲁2010首家研发上市（工艺正在申请专利）截止至2012年2月份，全国共使用10000余例，涵盖不同科室。 化学名 生产厂家 规格 单价 （元） 日治疗费用 疗程费用 米力农 鲁南制药 5ml∶5mg 100 600—1200元 2000—6000元 重组人利钠肽 西藏药业 0.5mg 1450 1450-2900 1450-6000 地高辛 西南药业 2ml：0．5mg 0．8 1元左右 10元左右 多巴胺 武汉制药 2ml:20mg 0．69 10元左右 50元左右 多巴酚丁胺 第一生化 20mg; 2 ml 1.55 15-60元 100-300元 悦 文 不 贵 悦文单价高，疗程费用适中，同时卓越的疗效减少监护时间和支持治疗费用，节约医疗资源 -----解答医生对价格的质疑 注意事项 悦文是好药，但不是神药！ 明确禁忌症与适应症 血压 心率 流出道狭窄（瓣膜狭窄、限制性心肌病等） 血钾水平（正常：3.5-5.5mmol/l ） 尖端扭转型室速病史 肝肾功能（辩证去看） 注意事项 关于肝功能不全 药物部分通过肝脏代谢 说明书中未对肝功进行量化 国外文献：中度肝功能损害患者可以应用，维持 剂量（0.1 μg/kg/min 静脉输注24 h）（详见代谢篇文献汇编） 注意事项 关于肾功能不全 悦文部分通过肾脏代谢，但非肾毒性产品 要分清起始因素，是本身肾功能不全还是心衰引起的？ 心-肾综合征：控制心衰更重要! 国外文献：应用悦文后尿量增加，肌酐清除率增加，本身能够改善心衰引起的肾功能不全 注意事项 关于透析患者 此时不要纠结于肌酐清除率的数字，透析本身起到“人工肾”的作用，不需要关注肾脏本身功能 关键点：部分药品会透出，不建议透析同时使用 透析隔日使用，适当减量 推广方向 目标科室： 心内科、心胸外、急诊、CCU、 ICU 、老年、 呼吸等 目标医生： 心衰治疗领域学术带头人、医院相关科室主任、病房内带组组长 悦文时代到来，你准备好了吗？ 推广要点 目标医生 与高手共舞，从上往下做 联合爱络，形成合力 科室重叠度极高 打好第一枪 选择好病例，逐渐积累心得 常态化的学术活动 悦文不是拼费用的品种，医生教育非常重要 * * 《急性心力衰竭现状和预后评估的临床证据》 我国HF住院率只占同期心血管病的20％，但病死率却占40％，其中59％的HF患者死于急性心力衰竭(AHF)。 * 美国急诊医师学会（ACEP）2007与欧洲心脏病学会（ESC）2008指南共同指出：急性心衰的抢救与治疗首先要达到改善症状、稳定血液动力学状况的即刻目标。 这为急性心衰的治疗指明了方向——首先需要改善症状！ * 急性心衰时的缺氧和高度呼吸困难是致命的威胁，必须尽快使之缓解。 我们需要采取的措施为：首先让患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流；然后，除了让患者尽快吸氧；使用吗啡；快速利尿；使用血管扩张剂之外，还需尽快使用正性肌力药物。 * 洋地黄：抑制心肌细胞膜 钠-钾-ATP酶，使心肌细胞内钠离子的水平升高，而促进钠、钙离子交换，细胞内钙的水平随之升高，而有正性肌力作用。多巴类：主要激动心脏β1受体，也具释放去甲肾上腺素作用，能使收缩性加强，心输出量增加。对心肌有正性肌力和较弱的正性频率作用，能激活腺苷环化酶，使ATP转化为c-