肺癌胸腔镜手术淋巴结清扫策略分析(附264例报告).pdf

Med J Chin PLA, Vol. 38, No. 9, September 1, 2013 　753 论　著 肺癌胸腔镜手术淋巴结清扫策略分析(附264例报告) 杨博，初向阳，戴为民，刘阳，王钰琦，汪涛，赵明 [摘要]　目的　探讨肺癌胸腔镜手术中淋巴结清扫的方法和操作要点。方法　对解放军总医院胸外科2 0 07 年5 月—20 12年5月收治的264例肺癌患者行胸腔镜下肺叶切除术。其中右肺手术144例，术中清扫第2 、3 、4R 、7 、8 、9 、 10 、11组淋巴结，左肺手术120例，术中清扫第5 、6 、7 、8 、9 、10 、11组淋巴结。纵隔淋巴结按解剖区域行en bl oc 淋巴结清扫。对所有患者的病例资料及术后病理结果进行回顾性分析。结果　所有患者均顺利完成手术，手术时间 162.4 ±35.8min ，术中出血量129.3 ±4 6.3ml 。3例患者术后出现乳糜胸，经保守治疗后痊愈。2例患者术后出现声音嘶 哑，1例于术后2个月恢复，1例未恢复。右肺手术清扫N 1淋巴结8.7 ±1.2个，N2淋巴结10.6 ±1.4个；左肺手术清扫N 1 淋巴结8.2 ±1.4个，N2淋巴结9.2 ±1.3个。按解剖区域划分，共清扫右上纵隔淋巴结(含第2 、3 、4R组)4 .2 ±0.9个，左 上纵隔淋巴结(含第5 、6组)2.8 ±1.0个，第7组淋巴结3.3 ±1.8个，下纵隔淋巴结(含第8 、9组)2. 1 ±0.7个。64例(24%)患 者有N 1淋巴结转移，2 1例(8%)患者有N2淋巴结转移，其中3例仅有N2淋巴结转移，无N 1淋巴结转移。结论　肺癌患 者行胸腔镜手术时可同时完成淋巴结清扫。按解剖分区行en bloc淋巴结清扫是安全、可靠的方法。 [关键词]　胸外科手术，电视辅助；肺肿瘤；淋巴结切除术 [中图分类号]　R734.2 [文献标志码]　A [文章编号]　0577-7402 (20 13)09-0753-04 Strategy of video-assisted thoracoscopic lymph node eradication for lung cancer: a report of 264 cases * YANG Bo, CHU Xiang-yang , DAI Wei-min, LIU Yang, WANG Yu-qi, WANG Tao, ZHAO Ming Department of Thoracic Surgery, General Hospital of PLA, Beijing 100853, China * Corresponding author, E-mail: drchu301@ [Abstract]　Objective　To ex pl ore th e meth od and essential procedure for ly mph node eradication during v ideo-assisted th oracoscopic lob ectomy in patients w ith lung cancer. Methods　Tw o hundred and six ty-four patients w ith lung cancer underw ent th oracoscopi c l ob ectomy and ly mph node eradi cati on from A pril 2007 to A pril 20 12 in General Hospital of PLA . In 144 cases of right lung cancer, th e eradicated ly mph nodes included groups 2, 3, 4R, 7, 8, 9, 10 and 11. In 120 cases of l eft lung cancer, th e eradicated ly mph nodes included groups 5 to 11. Th e mediastina