血脂综合指数和缺血性脑卒中关系的对照的研究.pdfVIP

中文摘要 血脂综合指数与缺血性脑卒中 关系的对照研究 摘 要 目的：腑卒中在我国居死亡原因的第二位。据统计每 年新发病例约150万，现存脑率巾患者600万。这给我国带 来了[j人的商接或间接的经济损失。缺血性脑卒中约占全部 脑卒中的60％。大量流行病学及临床研究结果显示，ff『L脂紊 乱有致动脉粥样硬化的作用，因此，其足缺血性脑卒巾的危 险因素之一1。缺血性脑卒中与血脂关系复杂，没有其和冠心 痫的关系那样明确。但是日前总的趋势认为血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆同醇(LDLC)增 高，高密度脂蛋白胆同醇(HDL．C)降低与缺血性脑卒叶1 发病相关。由此可见，代表『f『|脂异常的指标较多且复杂，而 当前多沿用传统方法，即将齐单项指标孤立地逐渐地与标准 值进行比较，米表示因血脂异常而患缺血性脑事中的危险 性，缺乏对m脂的整体认识，且很不完善。有关帆脂综合指 标致缺血性脑卒中危险性的研究国内尚未见报道。本文通过 血脂综合指数(LipidComprehensiveIndex；LCI=TC·TG· LDL—C／HDL．C)与缺血性脑卒中关系的病例一对照研究，旨 在确定LCI作为综合指标，是否能更综合灵敏地反映血脂 紊乱对缺血性脑卒中的影响，为缺血性脑卒中的防治提供依 据。 方法：本研究以2002．5—2003．10期问河北省保定巾第 一巾心医院神经内科，按1996年中华医学会第四届脑』cIL管 中文摘要 病会议制定的缺血性脑卒中诊断标准，诊断为缺血性腩卒中 的新发住院病例为研究对象。观察缺血性肭卒中病人200 例，36—78岁，甲均59．4±13．5岁，男性147例，女性53 例。对照组为同期该院消化科和普通外科的消化性溃疡住院 病例(除外腑卒中、冠心病和其他各种相关疾病)，共观察 200例，34—75岁，、}‘均59，2±10．9岁，男143例，女57 例。应削统…的调查表收集临床表现、_帆脂和危险因素资料， 计算LCI值，采用成组病例一对照设计，分析各血脂指标、 LCI与缺血性脑卒中的关系；LCI较传统血脂指标的优势。 同时对危险因素进行单凼索及多因素非条件Logistic回归 分析，以明确LCI及各种危险因素对缺血性脑卒中危险性 的作用。统计分析采用SPSSl0．0完成。 结果：缺血性脑卒中组和对照组的年龄，性别构成均 无差异(PO．05)，具有较好的均衡性。缺血性脑卒中组和剥 照组的血清各单项血脂指标均值比较，TC、TG、LDL．C均 为缺血性脑卒中组高于对照组，而HDL．C则为缺血性脑卒 中组低于对照组，t2．068—4．983，PO．005．0．00l，说明：TC、 TG和LDL—C升高患缺血性脑卒中的危险性明显增高，而 HDL．C具有1定的保护作用。 有关LCI与缺血性脑卒中关系的研究结果如下：以病 例是否为缺血性脑卒中为因变量，各种危险因素为自变量， 先进行单因素的Logistic回归分析，将有统计学意义的危险 因素再进行多因素分析，结果显示(x2=86．373，p0．0001，按 OR值的大小排列)，高血压、高血糖、LCI、吸烟与缺血性 脑卒中有关，LCI可作为表示血脂异常的指标，LCI升高患 缺血性脑卒中的危险性增大；缺血性脑卒中组和对照组LCI 中文摘要 比较，缺血性脑卒中组LCI为28．8505±63．8510，明显高于 对照组12．8307±1 项指标在缺血性脑卒中组和对照组的异常比例，比较各指标 与缺血性脑卒中的联系强度，结果提示，TG、TC升高均与 缺血性脑卒中组LCI(以同年龄、性别构成的正常体检人群 LCI频率分布的95％上限为正常值界限)异常比例为58．5％， 对照组30．O％，x2=32．925，OR=3．289，均较其他各单项指标为 高，LCl与缺If[L性脑卒中的联系强度最高；将全部观察病例 的各单项血脂指标TC、TG、LDL—C和HDL．C根据各自的 iF常值界限，计算每个病例的血脂异常项数。分别统计缺血 性脑卒中组和对照组，无异常，任意1项异常，任意2项异 常，任意3项异常和4项均异常的例数，并以此分为0、1、 2、3、4层，表示血脂紊乱的程度，计算各层LCI异