血液学检验巨幼细胞性贫血课件.ppt

LOGO 巨幼细胞性贫血 教学要求 掌握MA的血象、骨髓象特点 熟悉MA的其他相关实验室检查 了解MA的临床表现 理论知识回顾 MA的定义 临床表现 实验室检查 血象 骨髓象 相关检查 主要内容 概 述 巨幼细胞性贫血（megaloblastic anemia）是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏或者是其它原因导致DNA合成障碍所引起的一种贫血，其特点是呈大红细胞性贫血，骨髓内出现大量巨幼红细胞，并且巨幼改变也见于粒细胞、巨核细胞中。 概 述——发病机制 叶 酸 VB12催化 四氢叶酸 VB12↓ 叶酸↓ 四氢叶酸↓ DNA合成↓ 核分裂、增殖时间↑ Hb合成不受影响 RBC核发育落后于细胞浆 核幼浆老巨幼变 血细胞↑，易破坏 贫血 胃肠道症状 神经系统症状 贫血 临床表现 三组症状可同时存在也可单独发生。 舌面光滑 牛肉样舌 实验室检查 1.RBC↓、Hb↓,MCV增大、MCH增高、红细胞形态明显大小不等,大椭圆形红细胞易见,豪周氏小体较易见,有核红细胞可见,卡玻氏环偶见。 血象 实验室检查 2.粒细胞和血小板可减少,可见巨大血小板,粒系,可见中性粒细胞核分叶过多现象,甚至可见巨型中性中、晚幼粒细胞。 血象 1.有核细胞增生明显活跃,各系细胞巨幼样变。 2.红系显著增生,达30～60%。原红、早幼红轻度增生,以中幼红增生为主,幼红细胞形态异常(巨幼红大于10%),可见H-J小体。 3.粒红比减低,可见中性粒细胞核分叶过多现象。 实验室检查 骨髓象 有核细胞增生明显活跃 巨型杆状核粒细胞 MA骨髓象：巨早幼中幼红细胞易见，可见H-J小体 巨晚幼红细胞 Howell-Jolly小体 巨中幼红细胞增多 巨早幼红细胞 巨幼贫骨髓象 MA骨髓象：红系增生明显活跃，可见巨早幼红细胞，巨中幼红细胞 巨早幼红细胞 巨早幼红细胞 巨中幼红细胞 巨幼贫骨髓象 MA骨髓象：粒细胞巨幼变明显，巨中性晚幼粒，巨中性杆状核 增多。巨晚幼红增多，并可见Howell-Jolly小体 巨中性晚幼粒 巨中性杆状核 巨晚幼红细胞 巨晚幼红细胞 Howell-Jolly小体 巨幼贫骨髓象 MA骨髓象：粒细胞巨幼变明显，巨中性晚幼粒、杆状核增多，可见H-J小体体 MA骨髓象：巨中幼红细胞，胞体巨大，核染色质疏松呈细颗粒状。 巨中幼红细胞 巨幼贫骨髓象 MA骨髓象：巨中幼红细胞和巨中性晚幼粒核染色质疏松，可见H-J小体 巨幼贫骨髓象 巨幼贫骨髓象 巨颗粒型巨核细胞 MA骨髓象：巨核细胞胞体增大，染色质疏松，核分叶过多 幼红细胞胞体大，胞浆丰富核大，染色质细致疏松、不凝集， 似网，核浆发育不平衡 巨杆状核粒细胞 核肿胀，粗大，不规则，染色质疏松 实验室检查 铁染色、PSA染色、叶酸，VB12检查 MA骨髓象：巨早幼红细胞和巨中幼红细胞易见，可见Howell-Jolly小体 * LOGO MA骨髓象：巨早幼红细胞和巨中幼红细胞易见，可见Howell-Jolly小体 *