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新发传染病的检测和 意义 中山大学孙逸仙纪念医院 段朝晖 • 细菌所致的重大感染性疾病 • 病毒所致的重大感染性疾病 细菌所致的重大感染性疾病 1、耐万古霉素肠球菌 2、嗜肺军团菌感染 3、抗菌素压力-泛耐药菌 (1) 三代头孢菌素过量使用--ESBLs ESBLs －大肠杆菌、肺克、其他肠杆菌科 MRSA －甲氧西林耐药金葡菌 VRE －万古霉素耐药肠球菌 (2) 四代头孢菌素过量使用-鲍曼不动杆菌 (3) 碳青霉烯类过量使用-鲍曼不动杆菌，绿脓杆菌 4 全球范围内， “ESKAPE”耐药已成为导致 患者发病及死亡的重要原因 Enterococcus faecium(屎肠球菌) Staphylococcus aureus(金黄色葡萄球菌) Klebsiella pneumoniae(肺炎克雷伯菌) Acinetobacter baumannii(鲍氏不动杆菌) Pseudomonas aeruginosa(铜绿假单胞菌) Enterobacter species(肠杆菌) “ESKAPE” • 在美国，IDSA与美国国会、FDA、国家健康 “ESKAPE” 耐药菌感染 耐药菌感染 协会、CDC及其它组织对 “ESKAPE ”耐药问 发病率高 病死率高 题给予了极大关注 • 目前治疗“ESKAPE ”耐药菌感染的药物在疗 效、安全性等方面仍存在众多顾虑；此外，新 药的上市速率亦在显著减慢，我们可应用的新 型抗菌药物在逐渐减少 “ESKAPE”耐 药菌感染显著增 加患者负担 超级细菌ESCAPE E ：肠球菌VRE S：金黄色葡萄球菌（MRSA VISA hVISA ） C：梭状芽孢杆菌（CDAD ） A ：鲍曼不动杆菌CRAB PDRAB P ：铜绿假单胞菌 CRPA PDRPA E ：肠杆菌CRE 克雷伯菌属CRK 超级细菌的概念 • “超级细菌”泛指临床上出现的多重耐药菌， 如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA ）、抗 万古霉素肠球菌 （VRE ）、耐多药肺炎链球菌 （MDRSP ）、多重抗药性结核杆菌 （MDR-TB ），以及碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（KPC ）等 。此次发现的“产NDM-1耐药细菌”与传统 “ 超级细菌”相比，其耐药性已经不再是仅仅针 对数种抗生素具有“多重耐药性”，而是对绝 大多数抗生素均不敏感，这被称为 “泛耐药性 ” （pan- drug resistance, PDR ）。 NDM-1全球播散 细菌病原学诊断 一般检验程序 临床标本 涂片染色 预处理 增菌