基于系统管理理论的ROP防治管理模式研究.pdfVIP

院管理平台，统计分析出了我院剖宫产率增高的原因，从中制定出了相关的降低剖宫产术率的措施。因 此，后医院管理系统的科研病例跟踪平台能够详实地获得临床数据资料，灵活快速地进行统计分析，便 于总结临床工作中经验，发掘临床观察病例的研究价值，提高临床研究水平。 参考文献略 基于系统管理理论的ROP防治管理模式研究※ 罗先琼 广东省妇幼保健院，510010 【摘要】目的在掌握广东省ROP防治管理现状的基础上，借助系统管理理论设计广东省ROP防治管理模式，并提 出改善策略．方法利用调查问卷收集样本单位新生儿科筛查设备、氧疗及监护、筛查、治疗及随访情况等。根据个人 深入访谈整理出相关人员对ROP防治的意见和建议。结果在氧疗监测率、筛查普及率、眼科医师受训方面，三级医院 好于基层医院。 结论基层医院必要的人才、设备匮乏；ROP筛查工作由非眼科医生负责；眼科医生缺少培训，与新生 儿科医生合作欠佳：随访不规范。建议成立区域性ROP防治中心，健全管理网络；建立ROP防治机构的准入制度和协 作制度：改善ROP防治的资源配置；稳固新生儿科和眼科医生之间的合作；坚持随访工作，及早发现病变． of 早产儿视网膜病变(retinopathy 严重可致盲，1942年首先由Terry报道称为“晶体后纤维增生症”，其发病基础为早产儿出生时视网膜 发育不完善，生后在各种因素影响下导致视网膜缺血、新生血管形成，纤维组织增生，最终形成的纤维 组织牵拉视网膜，可造成视网膜脱离，使患儿失明n3。本研究将通过调查广东省各级医院早产、低体重 儿童接受ROP早期筛查和治疗的现状，发掘影响防治管理工作的因素，借鉴系统管理理论的思想，提出 ROP防治管理模式． 1资料来源与研究方法 1．1资料来源 广东省21个地级市的市中心医院、妇幼保健院，县医院、县妇幼保健院。 1．2研究方法 向样本机构发放调查表56份，回收有效问卷5l份，回收率91％，其中一级医院9家、二级医院27家、 三级医院15家。 1．2．2调查方法 ①问卷调查：根据国内外研究成果设计ROP防治现状调查问卷，了解新生儿科ROP防治中的氧疗 及监护、筛查、筛查设备、治疗及随访情况等。 ②个人深入访谈：对样本医院的新生儿科主任等进行访谈，了解他们对ROP防治服务提供和管理 现状的看法等。 1．2．3数据处理方法：定量资料录入之前先进行审查分类，运用SPSSl5．0统计软件进行卡方分析。 1．2．4 ROP筛查标准(参照卫生部文件关于开展早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》标准)：对出 生体重小于20009的早产儿和低体重儿，开始进行眼底病变筛查；对患有严重疾病的早产儿筛查范围可 以适当扩大；首次检查应在生后4到6周或矫正胎龄32周。 2广东省各级医院ROP流行及防治管理现状 2．1开展氧疗监测情况 表l广东省各级医院新生儿科开展氧疗监测情况 单位：n(％) 经检验，新生儿科氧疗监测情况在三级医院与非三级医院之间具有明显统计学差异，精确概率法P=O．04}KO．05， 我们有95％的理由相信三级医院氧疗监测普及率好于基层医院。 2．2开展ROP筛查情况 表2广东省各级医院新生儿科开展ROP筛查情况单位：n(％) 医院总数 开展医院数 未开展医院数 合计 5l 29(56．86) 22(43．14) 经检验，新生儿科开展筛查情况三级医院与非三级医院比较，x2_4．64，舢．030．05，差异具有统计学意义a我们 有95％的理由相信三级医院ROP筛查普及率好于基层医院。 2．3 ROP筛查执行医生的情况 PO．05，差异没有统计学意义。尚不能认为， 三级医院与非三级医院比较：精确概率法P=O．25 在由眼科医师进行眼底检查的比率上，三级医院比基层医院好。 表3广东省各级医院ROP筛查执行医生情况 单位：n(％)