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中枢性性早熟诊疗指南解读
（2015版）
南京医科大学附属南京儿童医院 倪世宁
内容大纲
01 研究背景
02 定义与流行病学
03 诊断与鉴别诊断的相关问题
04 治 疗
研究背景
研究背景
近年来，世界范围内性发育开始的年龄有提前趋势，性早熟
的诊断与治疗日益引起人们的重视，为了规范儿童中枢性性早熟
(CPP)诊疗，发布了相关指南：
• 2007年中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组制定了 《中枢
性(真性)性早熟诊治指南》
• 2010年卫生部制定了 《性早熟诊疗指南(试行)》
但是关于CPP的诊断和GnRHa的临床应用，仍存在一些引
起争议的问题，为此，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学
组再次组织专家达成共识
流行病学与定义
性早熟的流行病学
• 性早熟的发病率近年来显著提高，是常见的内分泌
疾病之一
• 发病率约为1/5000~1/10000
• 女孩的发病率为男孩的5~10倍
• 我国首次对九大城市儿童青少年性发育大规模的调查认
为：当今中国女孩及男孩性成熟年龄呈年代提前趋势
• 国内研究显示：上海地区儿童性早熟的患病率为1.0%
左右，浙江沿海地区性早熟检出率0.38% ，女童性早熟
检出率为 1.28%，郑州市性早熟的检出率0.76% ，女童
检出率为 1.37%
• 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组青春发育调查研究协作组Testis volume,pubic hair development and
spermarcheal age in urban Chinese boys[期刊论文]-中华儿科杂志2010(6)
• 卫海燕;陈永兴;李春枝郑州地区3~12岁儿童性早熟流行病学调查[期刊论文]-实用儿科临床杂志2010(20)
流行病学
作者 调研年代 国家/城市 样本量 性早熟发生率 CPP患病率 ICPP ICPP/CPP CPP （女：男）
倪继红1 2002 上海 11132 农村：2.4%
城市：1.0%
林峰2 2004 温州 22281 农村：0.32% 0.17% 44.05% 8.3:1
城市：0.45%
90年代前3 23：1
广州
90年代后 18.9：1
Tanner3 60~70年代 0.60%
2003~2005，九城市调研数据：
•7岁时乳房发育达B2期占9.16%
•6岁时乳房发育达B2期占6.28%
不同年龄段乳房发育达B2期的比例 4
1. 倪继红. 中华内分泌代谢杂志. 2002. 18(4): 297-299.
2. 林峰. 实用儿科临床杂志. 2004. 19(8): 640-642.
3. 杜敏联. 青春期内分泌学
4. Ma HM, Du ML, Luo XP, et al. Pediatrics. 2009. 124(2): e269-77.
国内初潮
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