补充医疗保险说明2012.docVIP

秦皇岛中石油燃料沥青有限责任公司 补充医疗保险及安康保险说明 2012年补充医疗保险及安康保险材料已开始收集，报销标准及所需材料与2011年基本相同（安康标准：一般员工3000元，科级干部4000元），请大家仔细阅读相关说明后报送所需材料。 补充医疗保险 1．补充医疗保险门诊及住院费用超过500元，医疗保险报销后剩余部分给予报销。门诊费报销比例为85%，报销年限额为2万元；住院费报销比例为90%，报销年限额为10万元。 2．另有补充医疗保险-超大额责任险，对于年度累计超过大额门（急）诊以及住院补充医疗保险支付上限，并与所属地基本医疗保险规定的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施报销范围一致的合理医疗费用给予报销，报销比例为95%，保险额度为40万元。 3．补充医疗保险除外责任： （1）在非被保险人定点医疗机构就诊的，但急诊除外； （3）在零售药店购药的； （3）因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的； （4）因本人吸毒、打架斗殴或者因其他违法行为造成伤害的； （5）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的； （6）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的； （7）按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。 4．补充医疗住院理赔提交材料 住 院 门诊特殊病 团体索赔申请表（个人、单位） 票据原件 住院费用清单（医保分割） ? 诊断证明或住院病历 ? 二、