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题型：简答题 单选题 两题病历分析（写得越多越好） 放射性活度的国际单位是Bq 1Ci=3.7X1010Bq 1Bq=2.703X10-11 吸收剂量是度量单位质量受照物质吸收辐射能量多少的物理量 1 Gy=1 J/kg，1Gy=100cGy 康普顿效应：X（γ）光子与原子的一个轨道电子发生相互作用，光子损失一部分能量，并改变运动方向，电子获得能量而脱离原子，此种作用过程称为康普顿散射。我们放疗所用治疗机能量与人体相互作用主要为康普顿散射 192Ir（192铱）因为其剂量特性和高密度而成为目前使用最广泛的近距离治疗机，主要用于肿瘤的腔内照射、敷贴和插植等。 252Cf(252锎) : 中子源用于腔内治疗 源皮距（SSD）射线源沿射线中心轴到体模表面的距离 源瘤距（STD）射线源沿射线中心轴到肿瘤中心的距离 源轴距、等中心(SAD) 射线源到机器等中心点的距离。 百分深度剂量：是指模体内照射中心轴上任一深度d处的吸收剂量Dd与参考点深度do处吸收剂量（Do）之比的百分数,是描述沿射线中心轴不同深度处相对剂量分布的物理量。表示为PDD= Dd / D0 ×100% 影响因素：受到射线束能量、体模深度、射野大小及形状，和源皮距离等因素的影响 楔形板：用高密度材料如铅钨合金制成 楔形因子（Fw） 定义为楔形照射野中心轴上某一点吸收剂量Dd,wedge与平野照射时射线中心轴上同一点吸收剂量Dd,open之比，表示为Fw=Dd,wedge /Dd,open 临床治疗计划设计的基本原则： 肿瘤剂量要准确，放射治疗与手术治疗相同，为局部治疗手术，照射野要对准肿瘤组织，同时给以足够的剂量，使肿瘤组织得到最大的杀伤。 治疗的肿瘤区域内吸收剂量要均匀，剂量梯度变化不能超过±5%，即90%的等计量线要包括整个靶区。 照射野的设计应尽量提高肿瘤内吸收剂量，降低周围正常组织受照剂量。 保护肿瘤周围重要器官不受或少受照射。 肿瘤区（GTV）:肿瘤区是可以明显触诊或可以肉眼分辨和断定的恶性病变位置和范围。 临床靶区（CTV）是包括了可以断定的GTV和（或）显微镜下可见的亚临床恶性病变的组织体积，是必须去除的病变。 计划靶区（PTV）是一个几何概念：包括了ITV边界、附加的摆位不确定度边界、机器的容许误差范围和治疗中的变化。 （以上三个肯定考一个） 调强适形放射治疗（IMRT）：满足剂量适形的要求，在治疗的照射区体积内从三维的方向按临床治疗的要求给予不均匀的剂量分布。 立体定向放射治疗: y刀治疗（一次剂量15Gay左右） G2和M期的细胞放射敏感性最高。 分次放射治疗的生物学原理 －4Rs：细胞放射损伤的修复，周期内细胞的再分布，氧效应及乏氧细胞的再氧合，再群体化。 把在乏氧及空气情况下达到相等生物效应所需的照剂量之比叫做氧增强比（OER），通常用OER来衡量不同射线氧效应的大小。 放射高度敏感性的肿瘤：恶性淋巴瘤、睾丸精原细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、尤文肉瘤、小细胞肺癌等 放射中度敏感的肿瘤：头颈部鳞癌、食管鳞癌、肺鳞癌、宫颈癌、宫体癌、乳腺癌、皮肤癌、肾移行细胞癌等 放射低度敏感的肿瘤：胃肠道的腺癌、胰腺癌、前列腺癌等 放射敏感性较差的肿瘤：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等绝大多数来源于间叶组织的肉瘤。 胶质瘤 TD5/5：表示在标准治疗条件下治疗的肿瘤病人，在5年之内因放射造成严重损伤的病人不超过5％。标准治疗条件是指用超高压射线进行常规治疗，1次/天，5次/周，10 Gy/周，整个疗程在2~8周。 TD50/5 在标准治疗条件下治疗的肿瘤患者，在5年后因放射线造成严重损伤的患者不超过50%。 （肯定有一个） 耐受剂量 组织、器官 TD5/5 （Gy） TD50/5 （Gy） 直肠 60 80 脊髓 45 55 肾（全腹） 15 20 （全肾） 20 25 肝 25 40 角膜 50 60 晶体 5 12 没明确说明是TD5/5还是TD50/5，以TD5/5为准 这里肯定有两三个题 鼻咽癌（重点，可能有病历分析题） 症状 鼻塞、血涕、耳聋、耳鸣、头痛、面麻、复视七大症状 鼻咽部肿物、颈部肿块、颅神经麻痹三大体征 选择题 脑神经受累表现（认真看一下）: 第V对脑神经最常受累 张口困难－翼颚窝、颞下窝受累 眶上裂综合征、眶尖综合征、垂体－蝶窦综合征、岩蝶综合征、颈静脉孔综合征、腮腺后间隙综合征（六条都看一下 P125） 诊断 1.EB病毒血清学检查 2.间接鼻咽镜检查 3.纤维鼻咽镜检查 4.影像学检查：CT、ＭＴＩ 颅底损伤用ＭＲＩ检查 5.PET 、 SPECT 、 肿瘤标志物 面颈联合野 边界: 上缘：眉弓和外耳孔上缘上0.5-1cm连线