D04讲临床诊断技术——以神经症为例.pptVIP

一、神经症及其治疗的低效性 神经症的一般含义 神经症（neurosis）是对一组精神障碍的总称，主要表现为焦虑、烦恼、抑郁、恐怖、强迫、疑病症状或各种躯体不适感，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。病程大多持续迁延或呈发作性。病程不足3个月或仅有一次短暂发作者称为神经症性反应（neurotic reaction）。 张伯源《变态心理学》根据CCMD-3，神经症包括了以下几种类型：恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱和其他神经症。 ◇生物医学层面的理解与干预低效： 生物学观点认为精神病人也就是患了一种生物性疾病，因此需要住院，服药或采用像治疗躯体疾病一样的有效治疗技术。对精神病人的治疗曾采用过的方法有：外科手术、电休克、旋水浴(水疗的一种)、二氧化碳吸入、人工发热、人工冬眠(降温)、胰岛素休克、卧床休息和化学药物等等。 “其中有些方法是有害无益的”（详见张伯源《变态心理学》）。 ◇精神分析层面的理解：压抑、退行机制 童年恋父恋母性欲望和情感冲动，为社会道德规范所不容。被压抑到无意识中去，但它们并没有消失，而且时刻在活动，力图进入意识中来，以求获得满足。 弗洛伊德曾报告过一个病症：一位女青年有许多强迫行为运用，如睡前必须使自己的卧室和父母的卧室之间的门半开着，并在门口放上障碍物；她床上的长枕头不能与床板碰到一起（在治疗过程中发现这个少女认