血透室操作技术规程应急预案解析.doc

血透室操作技术规程及应急预案目录 第一章 操作技术规程 血液透析装置操作规程……………………………………………………………4 血液透析操作流程…………………………………………………………………6 血液净化室采血方法………………………………………………………………10 第二章 血透中急性并发症及处理 透析液异常…………………………………………………………………………11 空气栓塞……………………………………………………………………………12 高温透析……………………………………………………………………………14 透析器破膜漏血……………………………………………………………………14 管路和透析器凝血…………………………………………………………………14 低血压………………………………………………………………………………15 失衡综合征…………………………………………………………………………16 肌肉痛性痉挛………………………………………………………………………18 透析器反应…………………………………………………………………………18 发 热………………………………………………………………………………20 心律失常……………………………………………………………………………21 心包填塞……………………………………………………………………………22 颅内出血……………………………………………………………………………23 溶 血………………………………………………………………………………23 透析相关性低氧血症………………………………………………………………24 恶心与呕吐…………………………………………………………………………25 头 痛………………………………………………………………………………26 胸、背痛……………………………………………………………………………26 第三章 血透室病人安全管理应急预案及处理程序 失衡综合征…………………………………………………………………………27 透析中的高血压……………………………………………………………………28 心力衰竭……………………………………………………………………………30 透析中溶血…………………………………………………………………………31 透析器首次使用综合症……………………………………………………………33 透析器破膜…………………………………………………………………………34 血液透析中肌肉痉挛的处理规范…………………………………………………35 血液透析中癫痫的处理规范………………………………………………………36 血液透析中发热的处理规范………………………………………………………37 第四章 血液透析室紧急情况处理预案透析器破膜的应急预案透析中发生休克的应急预案无肝素透析发生凝血的应急预案透析过程中静脉血肿的应急预案静脉内瘘发生血栓的应急预案动静脉穿刺针孔渗血的应急预案七、临时穿刺桡动脉的应急预案八、深静脉留置导管感染的应急预案深静脉留置导管内血栓的应急预案十、首次使用综合征的应急预案透析中致热源反应的应急预案透析中发生溶血的应急预案透析中发生空气栓塞的应急预案十四、透析机出现空气报警预案管路破裂的应急预案水质异常的应急预案医疗纠纷预案 由于血液透析的复杂性以及技术发展的局限，在血液透析过程中，很有可能出现很多的意外，这些在透析中或者透析后出现的急性并发症统称为急性透析并发症，由于它们通常情况下都是致命的，所以应该引起临床医务工作者足够的重视，我们应该对其发生的原因、症状体征有系统的了解，并且知道如何做出正确的处理及预防。 透析液异常 包括浓度异常及成分异常等，临床上常见的有高钠血症、低钠血症、高钾血症、高钙、高镁等异常。 （一）浓度异常：稀释度异常，而无成分变化。 1、高钠血症 （1）症状：高钠血症导致血浆渗透压增高，细胞内脱水，患者出现干咳、头痛、恶心、呕吐、痉挛、肺水肿、心衰。 （2）处理：查找原因，降低透析液钠浓度。 2、低钠血症 （1）症状：血浆渗透压下降（低于120mOsm），导致急性溶血、头痛、恶心、呕吐、胸闷、血液变成葡萄酒色。 （2）处理：停止透析，检查原因。 3、高钾血症 （1）症状：心前区不适，心率减慢，血压下降，四肢麻木，心电图高尖T波，心律失常。 （2）处理：检查透析液钾浓度，继续透析。 4、高钙、高镁 （1）症状：硬水综合征。恶心、呕吐、痉挛、全身烧灼感、血压升高、头痛、嗜睡。 （2）处理：更换透析用水及透析液，继续透析。 （二）成分异常：透析液中出现不应该有的成分或含有对人体有害的成分。铝、铜等重金属离子进入人体，可导致透析脑病和溶血等；自来水中存在的消毒剂（如氯胺），可引起急性溶血。 （三）温度