对比剂相关患者舒适度要点.pptVIP

COX比例风险模型显示：不考虑患者不适感的严重程度，患者舒适度倾向于等渗对比剂威视派克，说明碘克沙醇在患者不适发生率方面优于所有LOCM (总RD: –0.049; p=0.001) COX比例风险模型显示：不考虑患者疼痛感的严重程度，模型倾向于等渗对比剂，说明碘克沙醇在患者疼痛发生率优于所有LOCM (p0.001) 当考虑严重程度时，碘克沙醇在疼痛发生率方面更优于所有LOCM（p0.001） 不考虑疼痛严重程度时，使用碘克沙醇，患者热感发生率低（p=0.008）， COX比例风险模型显示：考虑严重程度时，碘克沙醇的对比剂相关热感的发生率低于所有LOCM（RD: –0.201；p0.001） 荟萃分析结果显示，无论是与单个LOCM进行比较，还是与所有LOCM进行综合比较，威视派克的患者舒适度均更优，且不适感如疼痛和热感等的发生率更低，程度更轻； 使用对比剂引起患者不适感的主要原因是对比剂的渗透压 * * 关注对比剂相关的 患者舒适度 对比剂相关的患者不适感——主要临床表现 Jakobsen JA. Eur J Radiol 2007;62S:14-25. 对比剂 对比剂相关患者不适感 严重影响临床影像学检查效果 需要重新检查 终止治疗 对比剂相关患者不适感 增加治疗成本，影响手术进程 影响手术进程 患者焦虑 射线摄入量增加 治疗成本增加 Verow P et al. Brit J Radiol 1995; 68: 973-8. 反复检查 注射对比剂，患 者为什么会 不舒服呢 对比剂相关患者不适的发生机制 对比剂引起患者不适的可能机制 疼痛/热感 等不适 高渗 透压 Adapted from Swanson DP, et al. Macmillan; 1990. Jakoben JA. Eur J Radiol 2007;62S:S14-25 McCullough PA et al. BMC Medical Imaging 2011, 11:12 对比剂碘暴露 1 组织间液体迁移到血管内 刺激血管内皮细胞分泌NO 刺激嗜碱性粒细胞释放组胺 2 3 4 血管 扩张 刺 激 神 经 感 受 器 1 2 3 4 威视派克—9-OH包裹所有侧链和碘原子 对比剂碘暴露 疼痛/热感 等不适 刺激神经 感受器 低渗对比剂 血浆 威视派克 高渗对比剂 290 290 521 915 1870 2130+ 威视派克：全球唯一与血浆等渗的对比剂 常用浓度的不同对比剂在37°C 时的渗透压与血液的比较关系 （单位：mOsm/kgH2O） 37°C时，威视派克与血液的渗透压等渗，低渗对比剂是血液渗透压的1.8-3.2倍，高深渗透压6.2-7.1倍 等渗威视派克—减少血管扩张 Adapted from Swanson DP, et al. Macmillan; 1990. Jakobsen JA. Eur J Radiol 2007;62S:S14-25 McCullough PA et al. BMC Medical Imaging 2011, 11:12 等渗威视派克 疼痛/热感 等不适 高渗 透压 组织间液体迁移到血管内 刺激血管内皮细胞分泌NO 刺激嗜碱性粒细胞释放组胺 2 3 4 血管 扩张 刺 激 神 经 感 受 器 2 3 4 临床研究小结 研究 患者人群 对照组 研究终点 结果（%） Justesen P et al 股动脉造影 (n=2372) 碘普 罗胺 注射对比剂相关 疼痛发生率 (p0.001) 威视派克约是 碘普罗胺的 1/10 注射对比剂相关 疼痛和/或 严重热感 (p0.001) 威视派克约是 碘普罗胺的 1/4 Verow P et al 主-股动脉造影 (n=133) 碘帕醇 注射对比剂相关 疼痛发生率 (p0.0001) 威视派克约是 碘帕醇的 1/6 Manke C et al 股动脉造影 (n=104) 碘美 普尔 首次注射对比剂 相关疼痛发生率 (p=0.007) 威视派克约是 碘美普尔的 1/2 Justesen P et al. Cardiovasc Intervent Radiol 997;20:251-6. Verow P et al. The British Journal of Radiology 1995;68:973-8. Manke C et al. Acta Radiol 2003;44:590-6. 0.9 50.8 7.4 19.8 4.1 9.5 17.6 7.4 荟萃分析 动脉内使用碘对比剂相关的患者舒适度： 随机、对照研究的荟萃分析 Mc